笔趣三小说

九脑血管病（第4页）

上方服完，言语已清，右半肢体己能活动，且可扶杖行走，舌红润，脉细小。类中在恢复之中，仍应前法调理以善后。

（严世芸等整理．张伯臾医案·类中．上海科学技术出版社．1979）

十、慢性胃炎

【概述】

慢性胃炎一般没有粘膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎。临**分为慢性胃窦炎和慢性胃体炎两类。大多无明显症状，部分有消化道不良的表现，包括上腹饱胀不适特别在餐后、无规律性上腹隐痛、嗳气、范酸、呕吐等。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。

本病可参照中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”等病辨证治疗。本病与嗜饮烈酒、浓茶、辛辣、饮食无定、饥饱不均、情志抑郁、多思过劳、外邪内侵、病后伤胃及素体脾胃虚弱有关，病变脏腑在脾胃，也有涉及肝肾者。初病在气，病久入血；初病多实，病久多虚或虚实兼见。病机为脾失健运，胃失和降，中焦阻滞，虚实夹杂。临**以脾胃不足、气滞、血瘀、湿热等多见。在治疗上，大多数以证侯分类论治，其症状多少不一，各有侧重，除根据脏腑不足，不同实邪，加以补或攻或攻补兼施外，还应根据脾胃功能特点进行相应处理，还要注意饮食忌宜，巩固疗效。

【治疗】

1．肝胃气滞证

【主症】胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，苔薄白，脉弦。

【方一】柴胡疏肝散

【来源】《景岳全书》

【组成】柴胡6克，枳壳6克，白芍10克，香附6克，川芎6克，甘草3克。

【功效】疏肝理气。

【用法】用水煎服，每日一剂，每日3次，每次40ml。

【方解】方中用柴胡疏肝解郁为君药；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解开经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。

【按语】若疼痛较甚者，可加川楝子、延胡索行气止痛；嗳气较频者可加沉香、旋复花顺气降逆。也可加郁金、青皮、木香等以加强理气解郁之效。

2．寒邪犯胃证

【主症】胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。

【方一】良附丸加味

【来源】《良方集腋》

【组成】高良姜、香附子等分，为末，以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮，为水丸，每次服6克。

【功效】散寒止痛。

【用法】开水送服。或水煎服，每日一剂。

【方解】本方是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中高良姜温胃散寒，香附行气止痛。

【按语】寒甚者，可加陈皮、吴茱萸加强散寒理气之力；兼见胸脘痞闷，不食，嗳气或呕吐，可加枳实、神曲、半夏、生姜等。

【方二】正气天香散

【来源】《中医内科学》七版。

【组成】乌药10克，陈皮10克，干姜6克，木香6克，当归10克，甘草6克。

【功效】散寒止痛。

【用法】上药研磨为细粉，每次6克，或水煎服，每日一剂。

【方解】乌药、木香、陈皮理气止痛；当归养血通络，甘草缓急止痛；干姜温中散寒。

【按语】寒邪重，痛势剧烈，手足逆冷，脉沉细者加附子、肉桂；肝经寒凝气滞（少腹拘急冷痛）加吴茱萸、小茴香；腹中冷痛，兼便秘加附子、大黄。

3．胃热炽盛证

【主症】胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数。

【方一】清胃散

【来源】《脾胃论》