笔趣三小说

九脑血管病（第3页）

【功效】熄风清火，豁痰开窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中羚羊角入肝经，凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风解痉，共为君药。配伍桑叶，**辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。鲜生地、白芍药、生甘草三味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝，宁心安神，以上俱为佐药。生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。

【按语】若痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊；肝火旺盛、面红目赤，脉弦劲有力，宜酌加龙胆草。

6．阴竭阳亡证

【主症】突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软，阴阳欲绝。

【方一】参附汤

【来源】《正体类要》

【组成】人参12克，熟附子15克。

【功效】益气回阳固脱。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中人参大补元气，附子温肾壮阳，二药合用以奏益气回阳固脱之功。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。

【按语】若昏迷不醒，可静脉滴注醒脑静开窍醒神；若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，关格病人，还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。

【方二】四逆加人参汤

【来源】《伤寒论》

【组成】红参15克，熟附子15克，肉桂6克，山萸肉12克，龙骨10克，牡蛎10克，玉竹12克，炙甘草6克。

【功效】益气回阳固脱。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】红参大补元气，附子、肉桂温阳，山萸肉、龙骨、牡蛎固脱，玉竹、炙甘草养阴益气。

【按语】若昏迷不醒，可静脉滴注醒脑静开窍醒神。

8．气虚血瘀证

【主症】舌强不语，肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

【方一】补阳还五汤

【来源】《医林改错》

【组成】黄芪120克，当归尾3克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。

【功效】益气养血，化瘀通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中重用生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，为君药。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

【按语】血虚甚，加枸杞、首乌藤以补血；肢冷，阳失温煦，加桂枝温经通脉。

【医案精选】

黄某，女，54岁。初诊：1976年10月14日。

素有高血压病史，旬日前突然类中，经中西医结合抢救好转。刻下：神志时清时昧，右半身不遂，言语謇涩，便秘，脉弦小，舌质红少津。肾阴不足，水不涵木，风阳陡动，夹痰热内阻，上蒙心窍，仿地黄饮子之意。

处方：大生地18克，北沙参18克，麦冬15克，川石斛（先煎）18克，甜苁蓉12克，朱远志6克，丹参12克，炒槐花12克，天竺黄9克，广郁金9克，细石菖蒲9克，6剂。

二诊：10月20日。神志已清，右半身稍能活动，略能进食，但言语尚謇涩，舌红脉细。风阳渐平，肾阴损伤未复，痰热已有化机，再守原意增损。前方去广郁金，天竺黄，加大地龙6克。12剂。

三诊：11月6日。右半身活动日见好转，言语謇涩亦渐清晰，纳增，二便正常，舌红已润，脉细。肾阴损伤渐复，风阳痰热亦得乎化，续子调补心肾。

大生地12克，北沙参18克，麦冬15克，川石斛（先煎）18克，甜苁蓉12克，制首乌15克，朱茯苓9克，朱远志6克，丹参12克，炒枣仁9克，淮小麦30克，怀牛膝9克，14剂。