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九脑血管病（第2页）

【按语】阳亢风动之势较著者，加代赭石，生龙骨、生牡蛎，重镇潜阳，镇熄肝风；大便干燥者，加番泻叶、火麻仁，通腑泻热。

3．风痰入络证

【主症】肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。

【方一】化痰通络汤

【组成】半夏12克，茯苓9克，白术12克，胆南星6克，天竺黄9克，天麻9克，香附6克，丹参12克，大黄6克。

【功效】祛风化痰通络。

【方解】方中半夏、茯苓、白术建脾化湿；胆南星、天竺黄清热化痰；天麻平肝熄风；香附舒肝理气，调畅气机，助脾运以化湿；又配以丹参活血化瘀；大黄通腑泻热凉血，以防腑实，此大黄用量宜轻，以涤痰积滞为度，不可过量。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方二】大秦艽汤

【来源】《医方集解》

【组成】秦艽12克，川芎8克，独活8克，当归8克，白芍9克，石膏8克，甘草3克，羌活6克，防风8克，白芷8克，黄芩8克，白术12克，云苓10克，生地10克，熟地10克，细辛2克。

【功效】祛风化痰通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方证以风邪为病因，病位在经络，病机为正气先虚，风邪乘虚入内，引致血气痹阻。方中秦艽祛风通络；羌活、独活、防风、白芷、细辛祛风散邪；当归、白芍、熟地、川芎养血柔筋，活血通络；白术、云苓益气健脾；黄芩、石膏、生地清热凉血；甘草调和诸药。

【按语】痰热较著者加胆南星、天竹黄。

4．痰热腑实证

【主症】素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪料，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

【方一】桃仁承气汤

【来源】《伤寒论》

【组成】桃仁12克，大黄12克，桂枝6克，甘草6克，芒硝6克。

【功效】通腑泄热，熄风化痰。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中桃仁与大黄并用为君，桃仁活血破瘀，大黄破瘀泻热，两者配伍，痰热并治。桂枝通行血脉。

【按语】另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

【方二】星蒌承气汤

【来源】《验方》

【组成】胆南星10克，全瓜蒌15克，生大黄10克，芒硝10克，白薇10克，地骨皮10克。

【功效】通腑泄热，熄风化痰。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】承气汤通腑泻热，胆南星化痰息风定惊；全瓜蒌化痰开胸除痹；白薇、地骨皮清热凉血。

【按语】若腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，宜加生大黄，元明粉、枳实；痰热伤津，舌质干红，苔黄糙者，宜加沙参，麦冬、石斛。

5．痰火瘀闭证

【主症】起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，烦躁不安，彻夜不眠，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻。

【方一】羚羊钩藤汤

【来源】《通俗伤寒论》

【组成】羚羊角4．5克，双钩藤9克，霜桑叶6克，滁**9克，鲜生地15克，生白芍9克，川贝母12克，淡竹茹12克，茯神木9克，生甘草3克。