笔趣三小说

十七盆腔炎（第1页）

（十七）盆腔炎

盆腔炎是女性**及其周围结缔组织和盆腔腹膜受细菌侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎（输卵管炎、卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。引起盆腔炎的病原体种类繁多，有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等。盆腔炎大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及手术的创面侵入**所致。致病菌可由肛门、外阴进入**，沿黏膜上行，通过子宫颈、子宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可经血行播散至**；或经淋巴系统蔓延至盆腔；邻近器官的感染，如阑尾炎、结肠憩室炎等可直接播散到输卵管与子宫。盆腔炎有急性与慢性之分。急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，病情常较顽固，多形成包块，且与周围粘连，不易彻底治愈。

【方一】加减止带方

【组成】黄柏6克，炒栀子6克，赤芍12克，丹皮10克，牛膝10克，泽泻10克，茯苓15克，白花蛇舌草25克，蒲公英20克，生苡仁30克。

【治则】清热利湿，祛瘀散结。

【证候】湿热瘀阻。

低热起伏，下腹胀痛或坠痛，痛及腰骶，或腹痛拒按，带下量多，色黄或有臭味，尿短黄，纳差，舌质暗，或有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉弦滑。

【按语】方中黄柏、炒栀子、白花蛇舌草、蒲公英清热毒，泻火燥湿；赤芍、丹皮、牛膝清热凉血，活血化瘀；泽泻、茯苓利尿清热；生苡仁清热健脾除湿；全方共奏清热利湿，活血化瘀之功。若有盆腔炎性包块，可用三棱10克、莪术10克以消癥散结。此型常见于慢性盆腔炎病程较短，或急性发作者。

【方二】盆炎消

【组成】当归10～15克，赤白芍各12～15克，白芷10克，生蒲黄（包）10克，五灵脂10克，桃仁10～15克，元胡12～15克，川楝子10克，公英15～30克，车前子15克，路路通15克，枳壳10克，川断15克。

【治则】清热解毒利湿，活血止痛消症。

【证候】热毒。

小腹疼痛拒按，腰骶酸困，面色晦暗，情绪不佳，食欲不振，二便尚调，劳累后腹痛加重，舌暗，苔白腻，脉细弦涩。

【按语】方中当归、赤白芍养血活血祛邪；桃仁祛瘀而通畅胞脉；生蒲黄、五灵脂活血散结而止痛；公英、车前子、路路通解毒利湿通络消症；元胡、川楝子、枳壳理气活血使气机通畅。慢性盆腔炎的病位在子宫、胞络，胞络系于肾，故方中川断补肾活血，强腰脊是本方的一个特点。小腹疼痛明显加乳香、没药、川芎；带下量多色黄加苡仁、椿根皮；附件区有炎性包块加三棱、穿山甲、皂刺；如慢性盆腔炎病程长，表现为小腹发凉、发胀则去川楝子，加小茴香、木香、桂枝；伴腰酸困加杜仲、怀牛膝；若同时月经不调，见经行腹痛或下血块多，则加泽兰、益母草以活血化瘀利湿为治。

【方三】柴枳败酱方

【组成】柴胡，枳实，赤白芍，甘草，丹参，制香附，酒大黄，牛膝，三棱，莪术，红藤，败酱草

【治则】清热败毒，活血化瘀止痛。

【证候】热毒血瘀。

下腹痛或腰痛，白带增多，色黄，下腹疼痛拒按，口干口臭，大便干结，舌红，苔黄厚，脉弦数或弦滑。

【按语】治疗盆腔炎属热重于湿者，B超可见盆腔积液。这一类型多是慢性盆腔炎急性发作的患者。刘老在用柴枳败酱方时，常加蒲公英30克清热解毒；如果白带粘稠，舌苔腻者，加黄柏9克清热除湿；伴经期延长，加炒贯众30克活血止血、炒地榆30克凉血止血；全方清热败毒，活血化瘀止痛，可以改善盆腔充血、水肿、粘连的状况，吸收盆腔积液，从而达到治疗目的。病程较长，因湿性粘滞，多缠绵或反复难愈，又与瘀血胶着于下焦，阻碍气血正常运行，致使腹痛反复发作。

【方四】四逆散

【组成】柴胡10克，枳实15克，赤芍15克，甘草10克，川芎10克，当归10克，桃仁10克，红花10克，丹参30克，元胡10克，路路通10克。

【治则】理气活血，化瘀止痛。

【证候】气滞血瘀。

下腹胀痛，腰骶酸痛，情志抑郁，，善叹息，易烦躁，两胁胀痛，经前**胀痛，月经不畅，有血块，色黯，或不孕，舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉弦细。