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第十部分现代整容术（第6页）

耳廓缺损的原因有先天发育不全和后天性的（如外伤引起的），这两种都可以再造。先天性的耳廓缺损，再造术应在。。10岁后进行，实施时，应考虑再造耳廓的形状，大小和角度应与对侧耳相称，小儿做此手术时，要较对侧耳稍大，因为对侧耳在发育过程中还会长大一些。

再造耳内的支架一般选用的是自体肋软骨，并将它雕刻成耳廓软骨支架的样子，埋入耳区的皮下。当耳廓支架植入成功后，第二期手术可形成耳廓。

目前在国内也可一次完成外耳的再造手术。硅橡胶作耳廓支架常常出现排异反应，因此不宜采用。手术可一次完成，从外耳的大小，位置上都能达到目的。但由于耳部很薄，且形状复杂，再造的耳朵一般很难达到完美的形态。

（4）耳垂畸形的治疗（见图。。221）①耳朵畸形的种类耳朵畸形分先天性和后天性两种，先天性畸形有耳轮上廓向外突起，如猿耳；也有耳廓上部向下、向前蟋曲，如猫耳；最常见的为耳廓突起，如满帆，与头所成的角度大于正常角度，俗称招风耳；与此相反，有耳廓大部与颅壁粘连在一起的埋没耳，也叫袋耳；有耳廓发育不全，大于正常的，叫小耳；或耳廓完全没有发育的无耳症等等。后天性畸形主要由外伤或感染引起，以烧伤为多。

②耳垂畸形的治疗

先天性耳垂畸形包括大耳垂、耳垂粘连、耳垂缺损和耳垂裂等。大耳垂可适当切除后缝合；耳垂粘连可切开粘连部分，把上下切口分别缝合；耳垂缺损可利用耳后皮肤进行再造。至于生理性耳垂裂，大致可分为从耳垂游离缘纵向裂至耳屏切迹处的纵裂型和从水平方向裂开，把耳垂分为前后二叶的横裂型，一般多采用工字切除缝合术。

可适当切除后缝合；耳垂粘连可切开粘连部分，把上下切口分别缝合；耳垂缺损可利用耳后皮肤进行再造。至于生理性耳垂裂，大致可分为从耳垂游离缘纵向裂至耳屏切迹处的纵裂型和从水平方向裂开，把耳垂分为前后二叶的横裂型，一般多采用工字切除缝合术。

第二、一般人们不易同时看见双耳，所以轻度不对称不会引起注意，对容貌没有多大影响。

因畸形所致的不对称，就应该通过整形来治疗了。

七、**的美容整形

七、**的美容整形

（1）**的特征（见图。。222）

**位于胸前左右第三～第七肋骨间的大小胸肌上面。以左右而言，在胸骨与胸侧之间。形状是半球形或圆锥形，基底是椭圆形，水平稍太子垂直的直径。从胸壁算起，**高约。。7～9cm。**位于乳顶，在第四和第五肋骨之间。**周围有乳晕形成的乳轮，乳轮底有呈放射状的乳腺组织。此外还有丰富的血管、神经、淋巴和肌肉伴行。。。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0332_1。bmp}**健美并不是单指其硕大，而是指左右对称，发育良好，每只重约100～200克。乳腺下和胸肌上的脂肪丰富，大小胸肌发达。这样，**才能柔软富有弹性，形状丰满挺拔不下垂。另外，**的皮肤也要光滑细嫩，**的大小适中，乳轮和**红润。

**一般分为四种类型：一是圆盘型，二是半球型，三是圆锥型，四是下垂型，还有平坦或萎缩等类型，最美的要数半球型，其次为圆盘型和圆锥型。（见图。。223）（2）**畸形的类型

**畸形可分为四种类型：乳腺发育不好、**下垂、**增生肥大和**缺损。

乳腺发育不良主要表现为**外形特别小，胸部扁平，凹陷和不能正常哺乳。除因疾病因素外，如先天性卵巢发育不全、单纯性乳腺发育不全等。

即使是健康的女性，**也可能发育不良。迄今为止，还没有一种药物能使**丰满而又没有付作用。所以，隆乳术是目前唯一可行的好方法。。。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0333_1。bmp}**下垂多见于多胎的产妇或哺乳时间过长、又没有戴乳罩习惯的老年妇女，也可见于突然消瘦者。乳腺下垂分为三度：**与**下的皮肤反折线相平的为Ⅰ度；低于此线的为Ⅱ度；**位于乳腺最低位置的为Ⅲ度。严重的乳腺下垂，可到下腹部。治疗的方法是施**缩小术。

**增生肥大是指乳腺组织的增生，严重者为**。发生的原因可能与体内激素不平衡有关。**增大常伴有下垂的症状，病人行走不便，有胀或坠的痛感，能引起驼背、肩部沟线等，严重者还能引起手指或臂部的麻木。

唯一的治疗方法是**缩小术。

**缺损主要指因疾病或肿瘤把**切除后所致的畸形。弥补的办法除戴假乳外，还可以施行**再造术。

（3）怎样使**丰满

胸部扁平，**不丰满，不仅无曲线美，而且可使生育后乳汁稀少和哺乳困难。

**的大小与遗传、营养、锻炼等因素有关。有人用雌激素治疗，收效甚微。

运动员和舞蹈演员，因经常舒胸展壁，胸肌得到锻炼，乳腺导管也得以充盈，故**丰满健美。**小的少妇如能坚持做美胸体操，跳迪斯科舞，**会逐渐丰满。

运动员和舞蹈演员，因经常舒胸展壁，胸肌得到锻炼，乳腺导管也得以充盈，故**丰满健美。**小的少妇如能坚持做美胸体操，跳迪斯科舞，**会逐渐丰满。

次

5～10分钟，持续半月后即可见效。另外，可通过**术一次性解决问题。

（4）哺乳与**健美的关系

乳汁分泌的多或少不在于**的肥大或瘦小，而是决定于乳腺腺泡的发育程度。

产后哺乳，既是孩子增强抗体的最好营养，又是保持**健美的很好办法。一些**瘦小的妇女，借助哺乳的机会，倒反促进乳腺的完全发育，使**丰满，增添了体形美，产后不要突然停奶，否则乳腺内压升高，乳汁分泌受抑，腺体萎缩。哺乳对产妇有好处，能消除**的胀、硬、疼痛，促进子宫收缩，利于体形的恢复。

哺乳后出现**下垂现象，是与支持**的悬韧带是否有韧性和两侧胸肌是否强壮有力有关，与哺乳没有多大关系。为保持**丰满匀称，体态优美，如能坚持做操、游泳等体育锻炼，使支持**的胸部肌群壮实发达，延缓**萎缩，才能防止**下垂。

哺乳时间不要过长，8个月后乳汁的分泌量日渐减少，乳腺也自行复原，此时断奶也有利于**恢复自然健美。

（5）隆乳术

**的大小与形态有民族差异，也有个人差异。对于个人来讲，也会因年龄，月经期、怀孕、胖瘦而经常地变化。

**过小，将失去女性所特有的曲线美及其魅力。人类社会进化到现在，**已成为女性美的最高标志。世界选美，就是以三围为标准。其中胸围，就是指**的大小。在我国，现代青年女性已不再以**的增大而感到羞耻，相反，把**的丰满健美当做女性青春的象征并引以为骄傲。

**过小可由各种疾病引起，如原发性**发育不良，体重骤减消瘦，自发性**萎缩，单纯切除乳腺组织的**切除术后，青春发育期前**组织病变如疖肿等所导致的**不发育等。迄今为止还没有一种药物可以使**丰满而不带付作用的，按摩锻炼也难以奏效。要使**增大，目前最可靠的办法是整形手术。

目前，隆乳术归纳起来有三大类：①游离移植：从身体其它部位（多在臂部、腹部）取下真皮（去除了表皮的皮肤）脂肪组织来做游离移植木，充填于**，使体积增大。由于移植的脂肪日后会被吸收很多，脂肪有时也会发生液化和无菌性坏死，所以此法采用较少。