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第十部分现代整容术（第5页）

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一般的下已过长是因下颌骨的颏部骨质向前突出生长较多而引起的。外观上从侧面看更明显些。因下巴过长，唇就相对地退至美平面之后而生存，为了美化下巴，可以做美容整形手术。

手术采用局麻，可经口内切口，也可经口外颏下切口。分离骨膜，切开游离，暴露骨面，然后将颏部骨质按要求截去一块，再用钢挫把截骨面挫平滑使形状好看。缝合各层，术后加压包扎，口内缝线5天拆除，口外缝线6

天拆除。木后部位早期将会有肿胀，但不久过后自行吸收消退。

天拆除。木后部位早期将会有肿胀，但不久过后自行吸收消退。

（4）鳃状下颌的美容整形（见图。。215）下颌横向突出于耳的下部，像张开口鱼鳃，所以称“鳃状下颌”。若女性呈方形脸，会让男性感到缺乏温柔感。

方腮主要由下颌骨形状决定，尤其是下颌角部。鳃部肥大则是因下颌角肥大或咬肌肥大所造成。即要把多余的部分去掉。

手术采用局麻，若因下颌角部骨质肥大，切口可选在口腔内。切开粘膜和粘膜下组织后，切开骨膜游离出下颌角。将肥大部分锯掉，再用钢铁将粗糙骨面挫平滑，同时按所需曲线作必要的修整。须注意两侧骨质去除须均等，曲线修整须匀称，否则术后脸形不对称。

若因咬肌肥大所引起，切口可选在颌下皮肤（下颌角处）。切开皮肤、皮下组织至咬肌筋膜。切开筋膜后，按需要切除部分咬肌，然后分层缝合切口。勿损伤颌面动脉及神经，两侧切除也须均等、匀称。

术后刀口处作适度加压包扎，以减少渗血。为预防感染需使用抗菌素。

术后由于两腮变小，曲线变化，瓜子脸或鹅蛋脸便可在不同人的脸上出现。

（5）酒窝形成术

酒窝是笑时出现于颊部口平面线上的小凹陷，它是因为笑时活动的肌肉牵动皮肤所致。

人工酒窝的定位一般选在两嘴角连线与眼外眦角垂线的交点上。手术方法有两种：切口法和缝线法。

切开埋线法：在与定点相对应的口内颊粘膜处作。。0。5cm弧形小切口，切口长轴与鼻唇沟相平行。用止血钳钝性分离皮下及肌肉组织直达真皮下层。用丝线缝合一针定点处的上下及骨肉组织，打结后剪短缝线埋入切口内，最后缝合粘膜，术后。。5天拆线。

缝线法：选一号丝线，由定点皮肤处进针，向内直穿出口腔内粘膜面，再由原刺入点穿出，收紧打结后剪短线尾，埋入皮下，应尽量深一点，不露痕迹，这时可看到人工酒窝形成后的外观，术后。。7天拆线。

术后面颊部肿胀。早期面部在无表情时皮肤也凹陷，即笑或不笑都有酒窝。半年后，面部肌肉静止而皮肤凹陷不显，逐渐恢复到自然，即再说话、微笑时酒窝才会呈出。（6）额部凹陷的美{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0325_1。bmp}额部饱满常给人以雍容华贵落落大方的印象，而额部凹陷则给人以畏懦寒酸的感觉，同时也影响整修面部的均衡协调。手术：在鬓部发际内作切口，在皮下插入厚度为1～3毫米的薄硅胶板，术后看不见疤痕。。。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0326_1。bmp}鬓部凹陷的整形术图。。217

（7）鬓部凹陷的美容整形（见图。。217）常见一些人鬓部瘪下或凹陷，这种人看上去比实际年龄大，也有损面部的协调。

手术：在鬓部发际内作切口，根据凹陷程度，插入适当厚度的硅胶板，术后疤痕不明显，手术在局麻下进行，一周拆线。

五、除皱术

五、除皱术

皮肤的老化现象初期是表皮萎缩所致，其结果导致小皱纹的产生。大皱纹的产生与真皮的老化有关。表皮依靠真皮乳突层提供的水分与营养而保持旺盛的活力。年青时，乳突状突起高低明显，活动力强，因此表皮能得到充分的营养。随着年龄的增大，突起渐渐平坦，象池面的涟漪一样，变成平稳的波形，随之向表皮的供养能力下降。于是，表皮像遭了旱灾的田一样变得干枯。真皮自身的活动力也下降，维持皮肤柔软及弹性的胶原纤维与弹力纤维渐渐开始失去功能，由于得不到充分的营养与水分，各种纤维组织萎缩，皮肤也就没有弹性了，因此皮肤出现凹陷，皱纹也就产生了。

②上、下睑除皱美容术

同上脸去皮重脸术和眼袋的整形术。

③额部除皱美容术（见图。。218）{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0327_1。bmp}{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0327_2。bmp}使额部出现皱纹的“罪魁祸首”就是称为额肌的表情肌，因此，额部除皱术也可看作是减弱额肌活动的手术。其方法有二种：第一种：额部法际切开法：沿发际作5～6公分长的切口，在皮下分离皮肤与额肌，切除多余的皮肤后缝合，这个手术由于分离部位的粘连，使肌肉的活动减弱，起到了减轻、消除额纹的作用。

第二种：额部发际内切开法：手术比额部发际切开法大，除皱美容效果也比较好。切口线在两耳傍的发际内。。10公分，然后在皮下分离达眉根、鼻根部，并切断部分额肌、皱眉肌、鼻根肌，将松弛的皮肤向上提紧，切除多余的皮肤后缝合，手术即结束，此法的优点还在于切除额部皱纹的同时切除了眉间的皱纹，并改善了眉毛下垂。

④面部提紧术（见图。。219）

龄关系，下巴下方容易出现皮肤松弛和脂肪堆积，这就是通常说的“双下巴”。手术方法：在下巴内侧作梭形切口，切除松弛的皮肤与皮下脂肪，将筋膜提紧后缝合切口。

六、耳的美容整形

六、耳的美容整形

耳的特征

耳朵的特征

耳朵左右对称，耳长约等于鼻长。耳廓上端与眉毛的水平线大致相齐。

下端在通过鼻底的水平线上。耳朵上没有软骨的柔软部分为耳垂。从正面看，耳廓与颅侧壁约构成。。30度角，前后面的皮肤中间夹以薄而富有弹性的软骨为支架。耳廓软骨及皮肤由几个部分构成。外耳道口的前庭部分有较大的凹陷处，叫耳甲，由耳甲软骨构成。从后面看，耳甲与颅侧壁成。。90度角，同舟状窝也成。。90度角。{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0329_1。bmp}{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0329_2。bmp}耳朵一般到。。14～15岁就停止生长，正常男性成年后耳长约。。6。5～7。0cm之间，女性在。。6。O～6。5cm之间。

矫正招风耳，首先要在耳后作纵形切口，以暴露出耳软骨。并且在软骨上作两条弧形切口，然后把两侧软骨缘缝合，就会在耳外侧面形成对耳轮的形态，再切除耳甲的部分软骨，最后在耳后切除多余部分的皮肤。

从耳软骨的发育看，一般成年后手术好些。但从孩子的精神与心理上考虑，手术应该早些，以五六岁为宜，双侧耳可一次手术完成。

（3）耳朵再造术

一个人若没有耳朵，不仅影响听觉功能，也妨碍社交，影响容貌，精神上也十分痛苦。