笔趣三小说

卷一百二十七伤寒门（第2页）

（风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。）二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。

若表乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻。以脉涩故知也。

（太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为太阳先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。若发汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。

更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者，阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁而汗出不彻。）脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。

尺（经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重心悸今尺则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。）脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营气不（针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。）脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。

（浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。）脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。

（浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。）病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。

（风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气和。

病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝汤主（脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时者。

伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。

（伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血妄行伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗（不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。

小便里。

也。

伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。

（烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。

与凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。

（重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。）大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。

（因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。）下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。

（发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。）下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。

（下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜邪。

里子汤x干姜附子汤方x干姜（一两味辛热）附子（一枚生用去皮破八片味辛热）（内经曰。寒**所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。

发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。

（汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。

迟发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

（发汗后喘。当作桂枝加浓朴、杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝汤不也。

x麻黄杏仁甘草石膏汤方x麻黄（四两去节味甘温）杏仁（五十个去皮尖味甘温）甘草（二两炙味甘平）石膏（半斤碎（内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。）上四味黄耳（发汗过多。亡阳也。阳气受于胸中。胸中阳气不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲得按x桂枝甘草汤方x桂枝（四两去皮味辛热）甘草（二两炙味甘平）（桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。）上二味。以水三升。煮取一升。

去滓发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

（汗者。心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯苓桂枝x茯苓桂枝甘草大枣汤方x茯苓（半斤味甘平）甘草（二两炙味甘平）桂枝（四两去皮）大枣（十五枚擘味甘平）（茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘。滋助脾土。以平肾水气。煎用甘澜水者煮有珠子五六千颗。相逐取用之。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。

（吐后腹胀。与下后腹满。皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后。外已解也。腹胀满。

知x浓朴生姜甘草半夏人参汤方x浓朴（半斤去皮炙味苦温）生姜（半斤切味辛温）半夏（半升洗味辛平）人参（一两味甘温）（内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用苦泄之。浓朴之苦。以泄腹满。人参、甘草之甘。

以升伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者（吐下后。里虚。气上逆者。心下逆满。气上冲胸。表虚阳不足。起则头眩。脉浮紧。

为邪虚。

x茯苓桂枝白术甘草汤方x茯苓（四两味甘平）桂枝（三两去皮味辛热）白术（二两味苦甘温）甘草（二两炙味甘平）（阳不足者。补之以甘。茯苓、白术。生津液而益阳也。里气逆者。散之以辛。

桂枝、甘草发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。

（发汗病解。则不恶寒。发汗病不解。表实者。亦不恶寒。今发汗。病且不解。又反恶寒者x芍药甘草附子汤方x芍药（三两味酸微寒）甘草（三两炙味甘平）附子（一枚炮去皮破八片味辛热）（芍药之酸。收敛津液而益营。附子之辛热。固阳气而补胃。甘草之甘。调和辛酸而安正气发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。

（发汗若下。病宜解也。若病仍不解。则发汗。外虚阳气。下之。内虚阴气。阴阳俱虚。