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卷二喘逆（第1页）

卷二喘逆

属性：喘者，促促气急。《正传》云∶哮以声响名，喘以气息言。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘，而肺胃二经者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而呕恶者，胃也。《内经》论喘不一，皆杂症之条。若《伤寒论》惟曰有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气痰火而喘。若在表者，心腹不满不痛，脉浮无汗者宜发汗。冬月西北方，麻黄三拗汤；若内有热者，越婢汤；南方三时羌活汤。若热邪入里而喘者，心腹胀满，外无寒热，手足时时汗出，法当清热泻心汤、凉膈散；有表邪有下症者，大柴胡汤；有下症无表症者，三乙承气选用；水气而喘者，先渴后呕，动而有声，宜祛水饮，小半夏汤；水寒射肺，风寒外束而喘者，小青龙汤；痰火喘者，乍作乍止，六脉滑数，栀连二陈汤，加枳、桔、竹茹。总之，头痛身痛，恶寒身热而喘者，此太阳风寒表邪，宜散表。身热多汗，烦闷喘渴，静则多言，此暑热喘逆，宜清暑汤调益元散。口渴身热，面赤多汗，唇焦喘咳气逆，此燥火喘逆，宜清燥汤、知母石膏汤、栝蒌根汤。食滞中焦，胸前饱闷，喘满不得睡卧，平胃保和散。若喘而咳嗽者，此肺风肺热之喘，详注咳嗽门。

太阳病，头痛发热，身痛腰痛，恶风寒，无汗而喘者，麻黄汤主之。

此太阳表邪之喘，详注头痛发热门。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。

胸满多带表症，故曰不可下，宜散表。互注胸满条。

伤寒不解，心下有水气，干呕发热而咳，或喘者，小青龙汤。

详注咳嗽条。言外邪不解，内伏水饮，当散表散饮。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。

发热不渴，知心下有水气，故以小青龙汤。今服此汤已后见渴者，此水寒已去，病欲解，不必服小青龙。详注咳嗽。

喘家有汗，桂枝汤加浓朴杏仁汤主之。

太阳风伤卫，当服桂枝汤。今兼喘，则加浓朴理胃气，杏仁理肺气。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝汤加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加浓朴，杏仁佳。

太阳病误下之，表邪不解而喘，用桂枝汤，当加平肺胃之药，故曰喘家用桂枝加浓朴、杏仁乃佳。

发汗后，不可更行桂枝，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

上半节，言发汗后不可再行桂枝；下半节，言下后不可再行桂枝汤。汗下虽殊，同是表邪未尽，同是汗出而喘，身无大热，故以此方双解太阳。此从太阳热结**，用桂枝五苓散双解下焦表里法中，化出双解太阳上焦热结之法也。详注自汗条，宜互看。

太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。

此条误下太阳，不成结胸，而成挟热下利，喘而汗出。详注自汗门。

阳明中风。口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难，麻黄汤主之。

发热恶寒，脉浮而紧，尚是太阳表邪。若误下之，则腹满而小便难。麻黄汤主之句，在脉浮而紧之下。

阳明病脉浮无汗而喘者，发汗而愈，宜麻黄汤。

脉浮无汗而喘，即从太阳表邪而治，不必拘执阳明病，故曰发汗则愈。

阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，白虎汤，五苓散。

上条言脉浮而紧，当散表；此言咽燥口苦，腹满，发热汗出，不恶寒，反恶热，又当用白虎汤治咽燥，五苓散治脉浮而紧，腹满身重。

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里而反发其汗，津液越出，大便为难，表里虚实，久则谵语。

脉沉而喘，宜清里热，反发其汗，津液外亡。大便枯滞，此表无邪里有热，故久则谵语。