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二十三拔牙术的护理（第1页）

二十三、拔牙术的护理

（一）拔牙术前的护理

1。患者的健康指导

（1）热情接待患者，了解其就诊目的，一切治疗都应事先取得患者或家属的同意，向其说明拔牙目的以及拔牙后可能出现的不适和并发症，解除其恐惧心理，以最佳心理状态配合治疗，顺利完成手术。

（2）询问有关病史及药敏史，特别是过去有无拔牙史以及有无麻醉后晕厥，术后出血史，必要时做麻醉药皮试。对有高血压、心脏病患者应根据病情轻重决定能否拔牙，必要时心电监护拔牙。

（3）严格掌握拔牙适应证、禁忌证，协助医师认真仔细检查核对患者姓名，要拔的牙位、拔牙原因，必要时提供X线片，以供医师参考。

（4）除病员全身情况外，应作详细的局部检查如病牙有无叩痛，局部软组织有无红肿。然后根据全身和局部情况确定是否拔牙。

2。拔牙器械的准备：一次性器械盘1套（口镜、探针、双弯镊子）；各种敷料盒（棉签、棉球、纱球）；拔牙包1个，内有牙挺、牙钳、双头刮匙、牙龈分离器；漱口水1杯。

根据不同情况应准备如：增隙器、骨锤、双斜面凿、单斜面凿、刀状凿、宽圆凿、手术刀柄、刀片、大小骨膜分离器、剪刀、持针器、缝针、线、骨锉、根尖挺、三角挺及高速手机、钻针和吸引器。

3。椅位准备：为了便于手术的进行，患者与术者均应有合适的体位，患者常取坐位，面对光源。

拔除上颌牙时，患者头应稍后仰使上颌牙牙合面约与地面成45°角。患牙约与医师肩同高。

拔除下颌牙时牙椅位稍降低应使患者下牙牙合面与地面平行，患牙与医师肘关节同高。有的医师主张低位拔牙，即患者的体位较上述位更低。患者张口时应有充足的光线正对手术野。

如患者不能坐位拔牙时，也可采取侧卧位。

（二）拔牙术中的护理

1。拔牙术中的心理护理：护士在拔牙过程随时安慰患者，让其了解手术情况，使患者完全配合治疗。

2。基本操作的护理

（1）护士为患者调好就座椅位，头靠、调灯光、围治疗巾。

（2）请患者漱口，常用1∶5000洗必泰液。

（3）医师一般在患者右前方，也可在患者右后方，护士配合应站立患者左侧以利传递器械、吸唾液或血液、协助医师操作或去骨。

（4）协助医师消毒口周皮肤及口腔黏膜，准备好注射器及麻醉药，医师注射麻醉药后，注意观察患者有无不良反应，如面色苍白、出汗、精神恍惚等反应，若有上述症状应即时将牙椅放平，解开患者衣领扣，指压人中穴、合谷穴或给患者嗅氨，严重者给氧并及时报告医师，协助处理。

（5）拔牙过程中根据需要为医师准备补充用物，如棉球、特殊用器械，协助牵拉口角、止血、劈牙、去骨、托护下颌骨，保护颞下颌关节不受损伤。

（三）拔牙术后的护理

1。拔牙结束后一般护理：为患者清洗口周血迹，解除胸围。清理用物并消毒。

2。对患者健康指导

（1）拔牙当天患者应适当休息，勿做过多体力活动，以免冲掉血块，影响伤口愈合。

（2）嘱患者咬纱球30min后吐出，若出血较多可延长到1h，但不能留置时间过长，以免增加感染和出血的机会。

（3）拔牙后不要用舌舔吸或手触及伤口或反复吐唾液、吮吸，以免由于口腔负压增加，破坏牙槽窝内血凝块而致出血及感染。

（4）拔牙后24h内，唾液为淡红色血性**，属正常现象。

（5）拔牙1h后可进温、凉、软食或流食。

（6）术后若有明显的大出血，疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时复诊。

（7）伤口有缝线者，嘱术后7d后拆线。

（四）残根及断根的挺出和增隙法拔牙的护理

残根一般容易拔除，但也有少数牢固的残根则必须使用牙挺。