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第十章 孕10月3740周 宝宝已经做好出生的准备（第8页）

第一产程时间最长。在此阶段宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。这段时间需要放松思想，还身体状况可以的话要尽量下地走动，可以吃一些比较容易消化、营养的食物。

在进入第二产程后，要按照医生的指导或者是运用平时学习的方式进行的用力。一般产妇正常的姿势是双腿蹬在产**，双手握住床把，或取抱膝位，或取蹲位，在宫缩出现的时候先深吸气，然后屏住气像排便一样向下用力，这段时间产妇会感觉到比较劳累，所以在宫缩间隙可以稍作休息。

到第三产程，孩子出生以后，胎盘以及包绕胎儿的胎膜会随着子宫收缩排出体外。如果超出了30分钟宝宝还没有出来，不要着急，情绪平稳的听从医生的指导进行的操作。

爱心提示：

分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。

哪种体位最有利于分娩

自然分娩多种姿势可以选择，除了产妇的舒适感，还要考虑到产妇身体和胎儿情况。另外，每种分娩体位都有各自利弊。无论采取哪一种分娩姿势，其用力的方式都是一样的，并不会因为姿势改变而有所不同。

仰卧式的优点是产科处理及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。缺点也比较在，增大的子宫会压迫到静脉，使得流回心脏的血量减少，可能引发胎儿窘迫和产后出血增多；骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，增加难产的机会；胎儿的重力失去原有的作用，导致产程延长，容易使准妈咪乏力。

侧躺式的好处是能使**放松，减少静脉受压，防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，和产后出血增多。不利之处是对医护人员来说，操作较为不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

前倾跪式可减低**撕裂或者进行**切开术的机率，有助于长期臀位的胎儿顺利分娩。这种姿势会让孕妇比较累，用抱枕、靠垫垫着在膝盖和手能舒服一些，再有就是这种姿势产妇的膝盖所承受的重力较大，时间过长可能会受不了。

坐位分娩法属于直立姿势，直产姿势胎儿重力与产道方向一致，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。

爱心提示：

孕期虽然辛苦准妈妈们也一定要坚持锻炼身体。实践证明，规律的锻炼不但能让孕妈妈在孕期保持体形，降低流产的发生率，减少分娩并发症的发病率，更重要的可以帮忙妈妈在生产时快速分娩，减少自然分娩时的痛苦。

哪些情况需要做**侧切术

在生产时有几种情况会需要进行侧切术：

初产妇，在**弹性差或有炎症、水肿等时情况，据估计胎头娩出时很可能会发生较严重的**裂伤。

胎儿较大，胎头的位置不正，产妇有宫缩乏力的症状，胎头娩出会有困难。

产妇合并有心脏病、妊娠期高血压等疾病。

早产或胎儿有缺氧表现。

临产时出现异常，需要上产钳或胎头吸引器助产。

在胎头初露前，也就是胎头的最大部份能在**口看到之前，医生会观察产妇**的伸展是否正常，如果伸展不正常时，会采用侧切扩大**开口，使宝宝正常娩出。

其实并不是每个准妈咪都需要进行**侧切的，有时如胎头较快娩出时，可能会来不及做局部的麻醉。有的准妈的**处甚至可能因胎头的压迫，已近感觉麻木了，以至于不用麻醉剂，医生切开**也感觉不到。

准妈咪们可以通过一些辅助分娩的方法，例如呼吸法，让分娩更加顺利地进行。医生决定采用侧切术是为了避免产妇的**撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周开始每天进行**的按摩、锻炼，增加肌肉组织的柔韧性和弹性。另外，在怀孕期间坚持多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力帮助生产。

爱心提示：

**切开术后护理要点

1。住院期间，每天2次用含有消毒液的温水冲洗外阴；

2。回到家继续每天2次用温开水清洗外阴；

3。大小便后用柔软的卫生纸从前往后擦拭外阴，大小便后用水冲洗；

4。每天换洗**，选用合格的卫生巾或护垫，保持**部的干燥与清洁；

5。吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；

6。1个月内避免提重物，不做体力强度较大的家务或运动；

7。6周内避免“产后的第一次亲密接触”。

8。发现伤口有血肿、感染、裂开等情况及时就诊。

附录：