笔趣三小说

第二十六章 妇人杂病脉证并治（第6页）

［病机］

冲任虚寒，不能摄血。

［治法］

调补冲任，温阳散寒，固经止血。

［主方］

眵姜汤方。

［主方分析］

前人均谓胶姜汤方缺，可用胶艾汤加干姜。林亿等人认为恐是胶艾汤。按《千金方》胶艾汤，其中亦有干姜。陈修园治一妇人漏下黑水，宗此方用阿胶、生姜二味治愈，可作参考。

本方配伍特点在于：阿胶补血滋阴，润燥止血，善疗血虚出血；干姜温达阳气，使阳气固摄脉络以止血，与阿胶相用，温阳之中以补血，补血之中以生阳，阳气阴血得温得补，各行其职，以主持正常的生理功能。二药相用，以达温阳补血止血之效。

［注意事项］

邪热出血者禁用。

【临床应用】

［应用要点］

①临证加减

a．若神疲乏力显著者，加生黄芪、党参以补气摄血。

b．若少腹痛，且冷者，酌加艾叶炭、延胡索、制附子以温经止痛，固经止血。

②运用范围本方可用于功能性子宫出血、更年期**不规则出血、产后出血不止、先兆流产、子宫内膜炎、宫颈糜烂、支气管扩张咯血等见本方证机者。

［医案举例］

道光四年，闽都阃（kǔn）府宋公，其三媳妇产后三月余，夜半腹痛发热，经血暴下鲜红，次下黑块，继有血水，崩下不止，约有三四盆许，不省人事，牙关紧闭，挽余诊之，时将五鼓矣。其脉似有似无，身冷面青，气微肢厥。予曰：血脱当益阳气，用四逆汤加赤石脂一两，煎汤灌之，不差。又用阿胶、艾叶各四钱，干姜、附子各三钱，亦不差。沉思良久，方悟前方用干姜守而不走，不能导血归经也，乃用生姜一两，阿胶五钱，大枣四枚，服半时许，腹中微响，四肢头面有微汗，身渐温，须臾甦醒。自道身中疼痛，余令先与米汤一杯，又进前方，血崩立止，脉复厥回。大约胶姜汤，即生姜、阿胶二味也。盖阿胶养血平肝，去瘀生新；生姜散寒升气，亦陷者举之，郁者散之，伤者补之育之之义也。

［陈修园．金匮方歌括．上海：上海科学技术出版社，1963．131］

3．经水不利——血瘀（土瓜根散证）

【原文研读】

［代表原文］

带下經水不利，少腹滿痛，經一月再见者，土瓜根散主之。（10）

［白话语释］

提要

本条论述因瘀血而致经水不利的证治。

语译

妇人带脉以下的病变，月经不能如期而至，或月经循行不畅，小腹部满痛，月经一月两行，用土瓜根散主治。

阐释

妇女患经水不利或兼一月再见者，多因留瘀所致，故少腹同时出现满痛症状，并伴有少腹按之有硬块，月经量少，色紫有块，舌紫暗，脉涩等脉症。治当以活血通瘀为主，方用土瓜根散。阴癫肿，多属瘀积为患，故本方亦能治疗。

【原文解析】

［主要脉症］

月经不调，或过期而至，或一月再行，经行不畅，月经量少，色紫有块，少腹满痛，按之不减或拒按，或少腹按之有硬块，伴身恶寒，舌质淡紫暗，脉沉或涩。

［病机］

瘀血内阻。

［治法］

破瘀通经。

［主方］

土瓜根散方：陰（tui）膻亦主之。