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第二十六章 妇人杂病脉证并治（第3页）

【原文解析】

［主要脉症］

情志不宁、无故悲伤欲哭、频作欠伸、神疲乏力，伴心烦、易怒、失眠、便秘等，舌红苔薄白或少苔，脉细数。

［病机］

五志化火，伤阴耗液，虚火躁动。

［治法］

补益心脾，宁心安神。

［主方］

甘麥大橐湯方

甘草三兩小麥一升大棗十枚

上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦補脾氣。

［主方分析］

方中三药，皆性平而味甘，小麦甘润，养心肝，安心神，甘草、大枣甘缓，补中缓急而止躁，三药相合，使脏不躁则悲伤叹息诸症自去，实属治脏躁之良剂，补脾之佳方。

［注意事项］

甘麦大枣汤性味平淡，口感亦好，临床尚可用作大病后，体虚不复，气阴两伤的辅助饮食疗法。该方对自汗、盗汗、小儿夜啼等病亦有较好的疗效，治疗盗汗、自汗时，小麦可用至50～200克。

［比较鉴别］

本方证与百合病、奔豚气病要注意鉴别（表26－1）。

表26-1脏躁与百合病、奔豚气病之鉴别

【临床应用】

［应用要点］

①临证加减

a．若阴虚明显，加百合、生地、麦冬等滋阴生津。

b．若血虚明显，加阿胶、酸枣仁、龙眼肉等养血安神。

c．若伴肝气不舒，胁肋胀痛，可合逍遥散疏肝健脾。

d．若脾虚明显，加山药、白术、人参、莲子健脾益气。

e．若心悸、心累，合生脉散益气养心。

f．烦躁不安者，加龙骨、牡蛎、酸枣仁、龙齿等安神定志。

②运用范围临床常用本方治疗神经、精神疾患，如癔症、精神分裂症、神经衰弱、神经官能症、失眠、更年期综合征、夜游症、夜啼、遗尿、癫痫等。

［医案举例］

孙文垣表嫂孀居二十年矣，右瘫不能举动，不出户者三年，今则神情恍惚，口乱言，常悲泣，诘之答曰，自亦不知。为何故也?两寸脉短涩，以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄芪、白术、附子、晚蚕沙、陈皮、甘草，服四帖稍愈。但悲泣如旧、夜更泣。因思仲景大枣小麦汤，正与此对，两帖而瘳（chōu）。方用大枣十二枚，小麦一合，大甘草炙三寸，水煎饮。

［魏之琇．续名医类案．北京：人民卫生出版社，1982．528］

（三）月经病

1．热入血室

（1）辨证和治禁

【原文研读】

［代表原文］

婦人傷寒發熱，經水適來，盡日明了，暮則譫語，如見鬼状者，此發熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。（2）

［白话语释］

提要

本条论述热入血室的证候和治禁。