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四支气管哮喘（第3页）

【来源】《东垣十书》

【组成】黄芪30克，党参15克，白术10克，当归12克，柴胡9克，升麻9克，陈皮10克，甘草6克。

【功效】健脾益气，补土生金。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中生黄芪用量最多，甘温质轻，入脾肺二经，补中气，升清阳，益肺气，实皮毛，故重用以为君药。辅以党参、白术、炙甘草甘温补中健脾，脾为营卫气血生化之源，脾旺则正气自充。人参、白术、炙甘草三药益气健脾，助黄芪共建补中益气之功，是方中主要部份。脾胃气虚则营血亦不足，补气自能生血，更以当归养血调营以和之。清浊相干，气乱于胸中，故用橘皮理气醒脾，中焦气机畅通，既能助清阳之气上升，又使诸甘药补而不滞。清气在下，必加升麻、柴胡引导升提，扭转中气下陷之势。升麻引阳明清气上腾，柴胡引少阳清气上行，俾下陷之清阳上升而复其本位，又引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，益气升阳，补卫气而固表，使卫外固摄，则恶寒、自汗可除。张元素谓升麻“补脾胃之药，非此为引，不能取效”，升麻、柴胡既然作引经之用，其量当小。

【按语】本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠乏力，大便不实等症。表虚自汗：加炙黄芪、浮小麦、大枣；畏风、怕冷、易于感冒：加桂枝、白芍、附子；痰多：加前胡、杏仁。

5．肺肾两虚证

【主症】平素短气喘息，动则为甚，吸气不利，痰吐起沫，或痰少质粘，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，劳累后易发，心悸，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，劳累后易发，或畏寒肢冷、自汗、面色苍白舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，五心烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。

【方一】生脉地黄汤

【来源】《张茂祥，中华医药杂志，2003，（3）2》

【组成】熟地9克，山萸肉6克，胡桃肉6克，人参9克，麦冬9克，五味子6克，茯苓15克，甘草6克，半夏6克，陈皮10克。

【功效】补益肺肾，纳气平喘。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中生脉汤益气养阴；熟地、山茱萸、胡桃肉滋阴补肺，纳气；茯苓利水健脾；半夏、陈皮止咳化痰；甘草调和诸药。

【按语】肾阳虚：金贵肾气丸加减；肾阴虚：七味都气丸加麦冬、当归、龟板胶、参蛤散。肺气阴两虚：加黄芪、沙参、百合；肾阳虚为主、加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附子、肉桂；肾阴虚为主：加生地黄、冬虫夏草，并常服紫河车粉。

6．瘀血阻肺证

【主症】喘不得卧欲呕吐，气短心悸，腹疼腹张，咳痰满闷，肋胁刺痛，面色黧黑，呼吸气促，动则喘甚，舌淡红，边有瘀点，苔白腻，脉弦细涩。

【方一】桃红四物汤加减

【来源】《医宗金鉴》

【组成】桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克，川贝15克。

【功效】宣肺化痰平喘，佐以活血通瘀。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。

【按语】可辨证加丹参、赤芍。

【方二】血府逐瘀汤

【来源】《医林改错》

【组成】川芎5克，桃仁12克，红花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳壳6克，牛膝9克，当归9克，生地9克，甘草6克。

【功效】活血通瘀。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】因瘀血停滞于胸，使气机受阻、气滞血瘀、肝失柔和；若瘀血化热，则会瘀热上冲、胃气上逆。本方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗开胸行气；牛膝引热下行；生地清热养阴；甘草调和诸药。

【按语】唐宗海在《血证论》中云：“盖人身气道，不可赛滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳……痰饮为瘀血所阻，则益冲犯肺经”。久病致瘀，颜面黧黑，痰带瘀血，舌见瘀斑，脉细涩等，故宣肺化痰，平喘通瘀。