笔趣三小说

二病名（第9页）

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【按语】咳嗽加枇杷叶、马兜铃；便秘加全瓜蒌、莱菔子；小便黄加赤茯苓、通草；咽后壁颗粒众多加金灯笼或茭白子。

【方九】李孔定升降活血汤

【组成】泡参9克，葛根9克，川牛膝9克，赤芍9克，枳壳9克，桔梗9克，玄参9克，土茯苓9克，木蝴蝶9克，甘草9克。

【治则】升津气阴液，降淤血痰浊，活血化瘀。

【证候】气阴不足，痰火瘀结。

咽干、咽疼，异物感，痰附感，吞咽不利，喜清嗓，遇刺激易恶心。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，或融合成片，咽后壁血管扩张。舌质暗红，苔粘黄，脉多滑，或偏弦偏数。

【按语】李认为人体气机的正常升降，不但能使气血运行顺畅，而且还能使体内的代谢产物不至在某一局部停聚而发生病变。升降疗法实际亦是中医补偏救弊的具体体现，最终目的仍然是使偏盛偏衰的阴阳恢复相对的动态平衡。故用“升降活血法”为论治慢性咽部疾患的治疗法则。用泡参、葛根、桔梗、甘草之升，使津气阴液上存；辅以玄参养阴生津清热，自能使咽干、咽痒、咽中灼热缓解；川牛膝、赤芍、木蝴蝶、枳壳性沉降，辅以土茯苓、桔梗解毒利湿化痰，使淤血痰浊随气而降，不至在咽部凝结；同时，川牛膝和赤芍又有活血之功，虚火喉痹病程较长，久病必有淤，采取活血化淤当为治疗的重要一环。全方合用，升清降浊，益气养阴生律，活血化痰散结。

【组成】金莲花9克，藏青果10克，玄参10克，金银花叶12克，桔梗6克，浙贝母10克，天花粉10克，甘草4克。

【治则】清咽化痰，活血散结。

【证候】气阴不足，痰火瘀结。

咽干、咽疼，异物感，痰附感，吞咽不利，喜清嗓，遇刺激易恶心。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，或融合成片，咽后壁血管扩张。舌质暗红，苔粘黄，脉多滑，或偏弦偏数。

【按语】咳嗽加枇杷叶、马兜铃；便密加全瓜蒌、莱菔子；小便黄加赤茯苓、通草；咽后壁颗粒众多加金灯笼或茭白子。

【方十一】参苓白术散

【组成】陈皮10克，半夏6克，茯苓15克，菖蒲、路路通、防己各10克，升麻6克，蝉蜕15克，甘草3克。

【治则】燥湿化痰，升清开窍。

【证候】脾虚生痰，痰犯咽喉。

咽干痒，微痛，异物感，痰附感，饮食无妨，遇劳加重，或进寒凉之剂加重，上午较重，口干而不欲多饮。检查见咽部粘膜淡红肿，或暗红色，咽后壁小血管扩张，淋巴滤泡色淡，附有白粘痰液。全身见面色萎黄，倦怠懒言，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉缓弱或濡滑。

【按语】二陈汤燥湿化痰，菖蒲、路路通、防己、蝉蜕开窍，升麻升清，用于痰浊蒙蔽耳鸣不适者。【方十二】四逆散《伤寒论》合二陈汤《太平惠民和剂局方》

【组成】白术12克，柴胡6克，枳壳9克，青皮12克，茯苓20克，半夏10克，胆南腥3克，僵蚕10克，浙贝10克，生牡蛎10克，玄参12克，桔梗6克，甘草3克。

【治则】疏肝理气，化痰解郁。

【证候】脾虚生痰，痰犯咽喉。

咽干痒，微痛，异物感，痰附感，饮食无妨，遇劳加重，或进寒凉之剂加重，上午较重，口干而不欲多饮。检查见咽部粘膜淡红肿，或暗红色，咽后壁小血管扩张，淋巴滤泡色淡，附有白粘痰液。全身见面色萎黄，倦怠懒言，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉缓弱或濡滑。

【按语】喉痹脾虚肝郁常常兼病，即木郁土壅，湿浊上困。肝郁不疏，影响脾土，水湿凝聚，为痰为饮，上结咽喉，四逆散疏肝气，以抑木安土，二陈汤加白术培土化痰，正如景岳云“治痰当知求本则痰无不清”；加胆南腥、僵蚕、浙贝、生牡蛎祛痰散结以治标。

【方十三】耿鉴庭爽咽汤

【组成】陈萝卜缨12克，射干9克，黄郁金10克，枳壳9克，木蝴蝶6克，枇杷叶10克，橄榄12克，金莲花9克。

【治则】化痰解郁，清利咽喉。

【证候】脾虚生痰，痰犯咽喉。

咽干痒，微痛，异物感，痰附感，饮食无妨，遇劳加重，或进寒凉之剂加重，上午较重，口干而不欲多饮。检查见咽部粘膜淡红肿，或暗红色，咽后壁小血管扩张，淋巴滤泡色淡，附有白粘痰液。全身见面色萎黄，倦怠懒言，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉缓弱或濡滑。

【方十四】附桂八味丸《金匱要略》

【组成】附子3克，肉桂9克，地黄15克，山茱萸9克，山药20克，茯苓9克，泽泻15克，丹皮12克。

【治则】温肾扶阳，引火归原。

【证候】虚阳上越。

咽微痛，咽干不欲饮，饮则喜热汤，空咽不利，上午症状重，检查见咽粘膜微红肿，或淡白而润，或咽后壁粘膜菲薄欠润。全身见面色咣白，或颧红如妆，畏寒倦怠，腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细微弱。

【按语】阳气亏损，真阴不足，虚阳浮越，或肾气虚寒，邪气直中少阴，迫其无根之火游于上。故温肾扶阳，引火归原。浮阳较甚，咽喉干痛明显者加玄参、知母以清浮火。

（十）梅尼埃病