笔趣三小说

二病名（第8页）

【按语】僵蚕、蝉蜕清风热，散风痰，为咽喉科要药；姜黄活血行气，通经止痛，入脾兼治气，消肿痛；大黄苦寒下行，活血化瘀，消肿止痛。阴虚火旺加龟板、生地、桔梗、知母；久病肾阴虚加山药、山茱萸、熟地黄；咽痛明显加牛蒡子、射干；咽干加天冬、麦冬；脾虚加党参、白术、茯苓、白扁豆、砂仁、莲子；肺胃积热加金银花、连翘、牛蒡子、板兰根、玄参；肝气郁结加丹皮、栀子、柴胡、香附；寒郁痰闭加麻黄、桂枝、细辛、陈皮、半夏；风湿夹瘀加羌活、桑枝、土牛膝；夹瘀加丹参、红花、地龙。孙流泽治疗慢性咽喉炎配合应用漱咽方（自拟生马钱子1个，重楼10克、赤勺10克、黄连5克、桔梗、甘草、红花各10克、麦冬15克、冰片3克，）外漱。

【方二】升降散《伤寒温疫条辨》合六味地黄汤加减《小儿药证直诀》

【治则】滋阴降火利咽。

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【按语】本证为肾阴虚，虚火上灼。故予滋阴降火，清热利咽之六味地黄丸或知柏地黄丸取效，合升清，降浊之升降散，交通心肾之交泰丸，则收事半功倍之效。

【方三】桔梗汤加减《伤寒论》

【组成】桔梗、甘草加玄参、麦冬。

【治则】养阴清热，化痰活血，宣肺利咽。

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【按语】吴立文教授治疗慢性咽炎，重视热瘀痰虚，以阴虚为本，热瘀痰结为标，临证治疗重视养阴治本，并结合清热化痰活血，疗效显著。阴虚甚合养阴清肺汤；阴虚内热加白薇清退虚热，清肺泻热；感受外邪而有蕴热加板蓝根、拳参、牛子、清热解毒利咽；发热加金银花、连翘、蒲公英；咽部黏膜暗红加赤勺、丹皮、郁金活血化瘀兼能清热；咽后壁有滤泡加活血化瘀药的同时加僵蚕、浙贝、瓜蒌皮、夏枯草化痰散结；自感有痰加浙贝、射干。同时注意对症用药，咽痒加蝉蜕；咽干加麦冬、玄参，或花粉；声音嘶哑重时清热解毒利咽，平时养阴化瘀并加蝉蜕、白薇。

【方四】沙参麦冬汤加减《温病条辨》

【组成】沙参、麦冬、玄参、石斛、金银花、**、丹皮各15克，紫花地丁、泽泻各12克，五味子10克。

【治则】养阴清肺，活血利咽。

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【方五】熊辅信玄麦利咽汤

【组成】玄参15克，麦冬15克，玉竹10克，粉丹皮10克，荆芥10克，防风10克，僵蚕10克，桔梗10克，薄荷10克，花粉10克，黄芩10克，牛膝10克，连翘10克，甘草6克。

【治则】养阴润肺、解毒利咽。

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【按语】玄参养阴清热解毒，利咽软坚，麦冬，玉竹养阴润肺，荆芥，防风、薄荷疏风散邪、桔梗能升提肺气，清利咽喉；僵蚕利咽止咳化痰，粉丹皮清热凉雪，花粉清热生津止渴、黄芩清热解毒、牛膝活血利咽喉、连翘解毒散结，甘草调和利咽。

【方六】张赞臣养阴利咽汤

【组成】沙参、白芍、玉竹、花粉、桔梗、射干、百合、胖大海、甘草

【治则】滋阴润燥，清热利咽，解毒散结。

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【按语】中医认为“咽喉诸症均属于火”，慢性咽炎为脏腑阴虚，虚火上炎所致，故治疗当滋阴、润燥、清热、利咽。方中沙参养阴润肺，清热生津；百合味甘性平，敛阴润肺；两药共奏清肺养阴之效；佐以花粉清热生津；白芍补血养阴；玉竹平补肺胃，养阴润燥；桔梗清肺利咽；射干清热利咽，解毒散结；大海、甘草清热解毒利咽。诸药相配，合力共济。

【方七】张炳秀清咽汤

【组成】润玄参、玉桔梗、银花各12克，杭麦冬10克，胖大海3枚，生甘草6克。每日1剂，水煎或沸水浸泡，代茶频饮，不拘时段。

【治则】清热解毒，养阴生津，宣肺利咽，止痛镇咳。

【证候】虚火喉痹。

咽干、痒、灼热、微疼，异物感及痰附感等咽部不适，空咽异物感明显，于进食无碍，喜“吭喀”，讲话不能持久，上午轻，下午重。检查见咽粘膜充血呈暗红色，咽后壁有血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽粘膜萎缩变薄、干燥、光亮，或覆有痂皮。肺阴虚者干咳少痰，声低气怯，午后颧红；肾阴虚者头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗等，舌红少苔脉细数。

【方八】耿鉴庭润咽汤

【组成】金莲花9克，玄参10克，麦冬10克，生地10克，玉竹6克，石斛10克，南沙参10克，甘草4克。

【治则】滋阴润燥，清热利咽。