笔趣三小说

二病名02（第5页）

【组成】生地黄18克，熟地18克，粉丹皮9克，盐黄柏克，肥知母9克，泽泻9克，白茯苓12克，金银花15克，桃仁泥9克，草红花9克，广郁金12克，土茯苓24克。

【治则】滋阴降火，解毒化瘀。

【证候】阴虚火旺，余邪未清。

病程迁延反复，眼底出血吸收迟缓，口苦咽干，潮热盗汗，头晕目眩，手足心热，舌质红，苔薄白，脉细数。

【按语】方中生地、熟地滋阴补肾，丹皮凉血清热，金银花、土茯苓清热解毒，三药合用以泻有余之邪。黄柏、知母滋肾阴，泻虚火以扶正。泽泻、茯苓利湿，桃仁、红花祛瘀明目，加郁金且有行气之功。虚热汗多加地骨皮。口干甚加天花粉、麦冬。大便秘结加元参、瓜蒌仁。

【方三】甘草泻心汤加减《伤寒论》

【组成】生甘草30克，炒黄芩12克，川黄连4。5克，潞党参18克，法半夏9克，干姜6克，全当归12克，广郁金12克，大枣10枚

【治则】清热化湿，扶正祛瘀。

【证候】湿热留滞，正虚血瘀。

病情稳定多年，近又复发，或见病程迁延数月，咽部、**溃疡已愈，眼部红赤基本消退，眼底出血陈旧，患者气短乏力，食欲不振，寐差多梦，舌质淡红，舌体胖或边有齿痕，苔薄白，脉细。

【按语】方中黄芩、黄连、甘草清热解毒；生姜、半夏苦辛相合，既可降逆化湿，又可开通散结；党参、当归、大枣补气养血扶正；当归配郁金可祛瘀明目。阴血虚者加白芍、女贞子，阴虚低热加银柴胡、地骨皮、知母。

（二十八）前房积脓

前房积脓不是一个独立的疾病，常见于眼部严重化脓性或免疫性炎症，如化脓性角膜溃疡、葡萄膜炎、眼内炎等急重眼病。中医学称做“黄液上冲”。

【方一】羚羊清热汤

【组成】羚羊角粉1。5克，（另吞），鲜生地30克，黑山栀9克，连翘9克，夏枯草9克，紫花地丁9克。

【治则】清热凉血。

【证候】热毒炽盛。

因疮毒后或脓毒症等所引起的黄液上冲证，亦有因各种创伤之后的眼珠疼痛等。葡萄膜大脑炎（原田病）等患者热毒较甚也适用。

【按语】羚羊角解热毒，治惊搐，鲜生地消瘀泻火，山栀清三焦之火，连翘、紫花地丁泻热解毒。故本方为泻火解毒明目之剂，用于阳亢实证最宜。

（二十九）老年性白内障

老年性白内障，相当于中医学“圆翳内障”。约占所有白内障患者50％以上，是老年人失明的主要原因，多发生于50岁以后，发病率随年龄增长而增加。常为双侧先后发病，常见的类型有皮质性白内障、核性白内障、盘状白内障3型。其中皮质性白内障是最常见的类型，按其病程及表现形式，又可分为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期4期。初发早期的混浊出现在晶体周边部，未成熟期晶体混浊常逐渐扩散，呈不均匀乳白色外观，原楔状混浊互相融合。但前囊下的皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，在该侧的瞳孔区出现新月形投影，称虹膜投影。视力进行性减退，偶有单眼复视或多视者。成熟期则晶状体皮质完全混浊，呈乳白色外观，虹膜投影消失。视力严重障碍，常降至眼前指数或手动以下，但光感、光投射、色觉均应正常。过熟期则晶体皮质分解或液化为乳状物，晶体体积缩小，晶体核下沉，如晶体核脱入前房或玻璃体中，可引起继发性青光眼。

【方一】消障丸

【组成】人参30克，玄参60克，墨旱莲120克，麦冬60克，车前子60克，当归60克，生地黄60克，**100克，生牡蛎100克，珍珠母100克，何首乌100克，楮实子100克。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，日服3次。

【治则】养心滋肾，消障明目。

【证候】肝肾亏虚。

老年性白内障初发期，舌淡苔白，脉弱。

【方二】驻景丸加减《中医眼科六经法要》

【组成】楮实子12克，菟丝子12克，茺蔚子12克，木瓜10克，枸杞15克，车前子10克，五味子5克，紫河车粉10克，寒水石10克，生三七粉3克，百草霜10克，空青石10克，蒲公英10克。

【治则】补益肝肾。

【证候】肝肾阴虚。

视力逐渐下降，视物昏花，视力疲劳，眼干涩不适，晶状体混浊。全身兼见头昏耳鸣，多梦，腰膝酸软，五心烦热，颧红，月经不调，遗精，舌红少苔。脉细数。

【按语】方中楮实子、菟丝子、枸杞补肾益精，养肝明目，加人茺蔚子以助明目；木瓜调理肝经气机，车前子清热利湿而明目；五味子益气生津，补肾养心；紫河车粉补肾益精血；三七粉补血活血；寒水石抑紫河车粉之燥性。诸药合用，既滋肝肾精血，复能琉肝理气，虽补而不滞，肝肾不足所致的多种眼病皆可用治。加百草霜散积消滞，空青石（为治青盲未成熟期白内障、益肝气、疗目热赤痛、去翳障要药）、蒲公英清热明目。

（三十）玻璃体混浊

玻璃体混浊，多由玻璃体本身或玻璃体周围的组织发生病变所致。玻璃体在视网膜的前面，晶状体的后面，是一种类似鸡蛋白那样的透明胶状体，一旦发生混浊，就会在视网膜上留下暗影。患者自觉眼前有蛛丝飘浮或蚊蝶飞舞，随眼而动止，严重者视远视近如隔烟雾或黑花茫茫，视力会有不同程度的减退，故中医称“云雾移睛”。

【方一】李太民方

【组成】当归10克，赤芍6克，白芍6克，狗脊10克，桑寄生10克，枸杞子10克，菟丝子10克，覆盆子10克，金樱子10克，牛膝10克，麦冬10克，楮实子10克，夜明砂10克，五灵脂5克，知母5克，天竺黄2克，犀角粉（冲）1克，水煎服，每日1剂。

【治则】补益肝肾，滋阴降火，化瘀复明。

【证候】肝肾阴虚，虚火上炎。