笔趣三小说

二十一子宫内膜异位症（第2页）

【证候】气滞血瘀。

痛经呈进行性加重，每次经前心烦易怒，**胁肋胀痛，月经量少，经色紫黑有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后腹痛减轻，肛门憋坠感，舌质暗有瘀点，脉弦涩。

【按语】此方为活络效灵丹、少腹逐瘀汤加减化裁而成。方中主药丹参益冲任，入手少阴、厥阴经血分，养血活血，生新血，去宿血，开心腹结气，调妇女经脉；三棱苦平，入厥阴经血分，莪术辛苦温，入足厥阴经气分，二药一为破血中之气，一为破气中之血，故一切气血凝结作痛，症瘕坚硬作痛，用之堪称主力；王不留行，《本草纲目》谓：“能走血分，乃阳明冲任之药”，《得配本草》记载：“王不留行甘苦平，入心肝二经血分”，配路路通加强化瘀通络之力；炙乳香、炙没药入手少阴经气分，入十二经血分，二药配合功专行气活血，散血消肿而定痛；当归性温味甘辛，入手少阴、足厥阴、太阴经血分，血中气药，行气活血，养营调气，合肉桂逐沉寒，配气病之总司香附，善走亦能守，善行气分亦入血分，能和血气，化凝血，去旧血，生新血，佐橘核入肝经，理气散结止痛。全方配伍，具有行气活血、疏通冲任，通络止痛之功效。如见月经量多，淋漓不断者，加蒲黄炭15克，花蕊石10克，琥珀粉6克；腹痛较剧者，加川楝子、延胡索各10克，沉香6克，细辛3克；若血块量多，排出不畅者，加月季花10克，益母草30克；若兼腹胀者，加乌药、荔枝核各20克。

【方六】内异消

【组成】三棱、莪术、菟丝子、仙灵脾、水蛭、地鳖虫、穿山甲

【治则】补肾祛瘀，通络止痛。

【证候】肾虚血瘀。

经行腹痛，痛引腰骶，肛门坠胀，经常腰酸，头晕耳鸣，月经先后不定期，神疲乏力，眼眶发黑，孕后易流产，继发不孕，苔薄质黯，脉细。

【按语】本方主要用于肾阴亏虚兼有瘀阻所致的子宫内膜异位症和由此导致的剧烈痛经，还有肾亏瘀阻所致的输卵管梗阻、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，以及由其引起的不孕症均可应用本方。全方在“肾亏瘀阻”学术观点指导下，立补肾通络之大法。方中三棱、莪术活血化瘀为君药，配以虫类药如水蛭、地鳖虫、穿山甲搜剔破瘀散结，增强祛瘀通络止痛之力以为臣药；水蛭入血分而不伤气分，除瘀血而不伤新血；菟丝子、仙灵脾补肾藏精，以助孕而为佐使。诸药合用，共奏补肾祛瘀，通络止痛之功。如月经不调加当归、川芎；肛门坠胀加黄芪、升麻；神疲乏力加党参、黄芪；伴有低热加地骨皮、青蒿；湿热重加土茯苓、萆薢；痰湿重加苍术、石菖蒲；痛经剧加延胡、白芷。

【方七】俞氏内异方组

【组成】

水煎剂：黄芪12克，蒲黄15克，桃仁12克，仙灵脾12克，水蛭9克等，每日一剂分两次服。

灌肠方：黄芪9克，生蒲黄15克，五灵脂12克，乳香3克，没药3克等，于非月经期每日睡前保留灌肠。

外敷方：乌头9克，艾叶9克，鸡血藤30克，防风20克，红花15克等，每日一次。

连续治疗3个月为一个疗程。

【治则】益气补肾祛瘀。

【证候】肾虚血瘀。

渐进性痛经，经期少腹、腰骶部不适，进行性加剧；周期性直肠刺激症状，进行性加剧；后穹窿、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节；附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下脉曲张瘀血；或腰痛拒按，月经紊乱，色黑有块；脉涩或结代。

【按语】黄芪扶正祛邪以提高机体免疫力，选用虫类药水蛭，以消散症瘕积聚。仙灵脾以改善卵巢-垂体-性腺轴的功能，全方共奏益气化瘀，补肝肾作用，促进瘀血吸收，疏解结缔组织，改善局部粘连，调节卵巢-垂体-下丘脑性腺轴功能，提高内分泌功能，达到祛邪兼顾本，化瘀不伤正。

【方八】化瘀通腑方

【组成】党参15克，黄芪15克，大黄1克，鳖甲3克。

【治则】活血化瘀，通畅腑气。

【证候】血瘀腑实。

痛经、盆腔痛、**痛、肛门胀痛、大便不畅等症以及形成包块。

【按语】本病病变所处部位在妇女盆腔，属中医的下焦。瘀血和粘连影响腑气通畅，反过来加重盆腔气血的瘀滞，出现临床以“痛”为主的症状。如痛经、肛门痛、盆腔痛、腰骶部酸痛、**痛等。所以治疗上以活血化瘀为主，同时强调腑气通畅的重要意义。六腑以通为顺，腑气通畅，气血流畅，症状亦得缓解。根据“血瘀宜化，腑气宜通”的中医治则，创立化瘀通腑法，以大黄为主药加减治疗子宫内膜异位症，取得了较好的疗效。据临床治疗189例分析，总有效率达85。47％，且无副作用。不少患者经数次诊治，痛经等症状明显减轻。

【方九】祛瘀解毒方

【组成】红藤30克，玫瑰花30克，金银花15克，连翘15克，丹参15克，赤芍15克，丹皮12克。

【治则】清热解毒，活血祛瘀散结。

【证候】瘀毒。

痛经，逐渐加重，月经不调，经行不畅，腰骶酸痛，不孕，或平时腹痛，**痛，经期低热，经期直肠刺激症状，舌质紫暗，脉涩。

【按语】方中以红藤、玫瑰花为主药，红藤性味苦平，有清热解毒，活血散结止痛的作用；玫瑰花性味酸、涩、平，行气解郁、和血散瘀，兼能解毒，有药理研究证实，玫瑰花水煎剂能解除口服锑剂的小鼠毒性。金银花、连翘清热解毒，消痈散结，连翘兼散气血积聚；丹参活血化瘀消痈通络，为妇科要药；丹皮、赤芍清热解毒、凉血活血散瘀。