笔趣三小说

二十一子宫内膜异位症（第1页）

（二十一）子宫内膜异位症

具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者，称为子宫内膜异位症。当内膜在子宫肌层内生长，且局限于子宫者，为内在性子宫内膜异位症，又称子宫肌腺病；内膜侵犯子宫肌层以外的组织，称外在性子宫内膜异位症，其中以卵巢最为常见，此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、**直肠膈等处也较为常见，多发生于生育年龄妇女，近来发病率明显增高。

【方一】加味桂枝茯苓丸

【组成】桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、白芍、三棱、莪术、川楝子各10克，延胡索12克，丹参12克，夏枯草15克，山慈姑6克。

【治则】活血止痛，消症散结。

【证候】血瘀。

经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前**胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

【按语】方中桂枝辛温通血脉而消瘀血；芍药行血中之滞，缓挛急以止痛；桃仁、丹皮破血祛瘀；茯苓祛痰利水，使水去痰行，与前药共奏祛瘀消症之效；加三棱、莪术等以增强活血止痛，消症散结之力。

【方二】陈大蓉经验方

【组成】经前期方：香附12克，枳壳10克，玄胡12克，当归12克，赤芍12克，川芎6克，牛膝12克，蒲黄12克，五灵脂10克，血竭6克，炙没药6克，三七粉3克（吞服），姜黄12克。

经后方：桂枝9克，茯苓30克，桃仁12克，赤芍12克，丹皮12克，木香10克，莪术15克，水蛭粉6克（冲服），地鳖虫10克，鳖甲、炮甲各12克（先煎），海藻30克，牛膝12克，胆星12克，白芥子9克，甘草6克。

【治则】行气活血化瘀，消痰软坚散结。

【证候】气滞血瘀痰湿。

痛经进行性加重，经期延长，经期下腹疼痛及肛门坠胀难忍，甚则伴大汗、恶心呕吐，经量中，有血块，块下痛减；腰骶酸胀，白带量多，色白质稠，舌淡红苔白腻脉弦细。

【按语】经前经期方以古方血竭散为主方加减而成。兼血崩有块者，加花蕊石30克、煅牡蛎30克，三七粉可加至6克；兼气虚经漏者，加黄芪30克、升麻10克；腹痛重者，加肉桂6克、乌药12克、九香虫10克；经后方合并卵巢囊肿者，加威灵仙12克、皂角刺20克、黄药子9克、鸡内金10克。据报道，单用水蛭治疗此病亦有较好疗效。认为水蛭最擅攻逐瘀血，既能促使症瘕内瘀血溶解吸收，又能通调水道消除痰结，但由于水蛭粉对胃肠道有不良刺激，宜装入胶囊服用为妥，用量控制在15克以内为宜。

【方三】王子瑜调周疗法

【组成】经前期方：丹参、赤芍药、白芍药、桃仁、水蛭、乌药、延胡索、没药

经后方：熟地黄、白芍药、川芎、党参、当归、黄芪

【治则】活血化瘀，消症散结，祛瘀生新。

【证候】气滞血瘀。

经行腹部疼痛难忍，月经量少，有大血块，血块下则痛减，腹冷，腰坠痛，肛门坠痛，进行性加重，经前脾气暴躁，**胀痛，大便干燥，舌质紫黯，脉弦涩。

【按语】经前期方加减：痛甚加血竭粉；肛门坠痛加荔枝核；经血夹块加石见穿、莪术；子宫腺肌症加苏木、皂刺；四肢厥冷加制川乌；恶心呕吐加吴茱萸、川椒等；合并卵巢囊肿者加桂枝茯苓丸；腰痛者加生杜仲。诸药合用，气血调畅，“通则不痛”。经后方加减：肥胖加丹参、枳实、白术；纳差加砂仁；腰痛者加续断、杜仲、菟丝子；大便干加肉苁蓉、女贞子；痤疮加刺蒺藜、蒲公英；输卵管不通加王不留行、炮穿山甲；阳虚者加巴戟天、石楠叶；耳鸣者加灵磁石；大便不成形者加白术。诸药合用，扶正驱邪。

【方四】血竭散

【组成】血竭粉（吞服）2克，蒲黄（包煎）15克，莪术9克，三棱9克，延胡索9克，川楝子9克，青皮9克，柴胡9克，生山楂9克。

【治则】活血化瘀，软坚散结。

【证候】气滞血瘀。

腹部包块，痛经，少腹胀痛，经前乳胀等。

【按语】方中以血竭破积血，生新血，消滞定痛为君；蒲黄活血化瘀，善治瘀结腹痛为臣；佐以三棱、莪术、山楂，均为破血散瘀之佳品，功能消散积聚症瘕；柴胡、青皮、延胡索、川楝子功擅疏肝理气止痛，又有健脾和胃、消积化滞之功效。全方配伍，具有活血化瘀，软坚散结，行气止痛，扶正达邪之功。经前乳胸胀痛，行经量少腹痛剧烈者，蒲黄宜生用；若经量多者，原方服至行经期即停止。经量少者，可加丹参、赤芍；痛甚者加炙乳香、没药。经量多且有瘀块者，去莪术、三棱、川楝子、延胡索，蒲黄宜炒用，并加五灵脂、仙鹤草、益母草、大黄炭、三七。经量多且伴有肛门坠胀、大便次数增多者，蒲黄宜炒炭用，并加煨生姜、山楂炭、大黄炭、牛角鳃。下元虚寒，少腹冷痛者，加葫芦巴、炒小茴香。脾虚纳呆者，加党参、炒白术。伴有盆腔炎症者，加刘寄奴、石见穿、红藤、牡丹皮、蒲公英等。

【方五】韩冰经验方

【组成】丹参30克，三棱、莪术、王不留行、橘核各20克，路路通、当归、香附各10克，炙乳香、炙没药、肉桂各6克。

【治则】疏肝理气，通经活血。