笔趣三小说

十八子宫肌瘤（第1页）

（十八）子宫肌瘤

子宫肌瘤是最常见的女性**良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。多见于中年妇女，与长期雌激素刺激有关。大小不定，小的为黄豆或蚕豆大，大的可达数十公斤。主要症状有子宫出血，或月经量增多、经期延长、周期缩短。如出血量过多或经期过长，常常造成严重贫血。较大的子宫肌瘤可压迫**引起尿频或尿潴留；压迫输尿管可造成输尿管和肾盂积水，有些子宫肌瘤可引起白带增多、不孕，一旦妊娠，也容易发生流产。

【方一】益气消癥汤

【组成】黄芪30克，党参10克，三棱10克，莪术10克，香附10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，昆布10克，山甲珠10克，夏枯草10克，王不留行10克。

【治则】益气行血，软坚散结。

【证候】气虚血瘀。

神疲乏力，懒言少气，头晕目眩，经行量多，腹痛或有血块，肛门坠胀，苔薄白，舌淡紫，脉细弦。

【按语】本方疗效与肌瘤发生部位有关，肌壁间或向浆膜突出的肌瘤，且子宫大小如孕2月以下者，效果较好；黏膜下肌瘤效果差。更年期患者预后较好，若用中药控制症状俟绝经后，肌瘤即随子宫自然萎缩，但对月经过多或持续出血者，应作诊刮术，以除外子宫恶性肿瘤。出血过多去红花、桃仁、当归，加参三七5克（冲服）、龙骨18克、牡蛎18克、海螵蛸12克、茜草12克、阿胶12克；下腹寒者加吴茱萸7克、小茴香7克、肉桂5克；失眠者加夜交藤12克、远志9克、炒枣仁20克。41例患者经治疗后，治愈（子宫恢复正常大小，症状消失）9例，好转（子宫肌瘤或结节缩小，症状消失或好转）14例，有效（子宫未见明显缩小，但症状基本消失或好转）10例，总有效率为80。49％，无效（治疗后症状与体征均无变化）8例。

【方二】橘荔散结丸

【组成】荔枝核、橘核、莪术、风栗壳、益母草、生牡蛎、海藻、川楝子、乌药、小茴香川椒、党参、首乌

【治则】行气散结，软坚敛涩，益气活血。

【证候】气滞血瘀。

经行不畅，少腹胀痛或刺痛，两乳胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，苔薄白，舌黯，脉弦涩。

【按语】本方由《济生方》之橘核丸和《景岳全书》之荔枝散加减化裁而来，方中荔枝核、橘核、风栗壳、小茴香、川楝子、乌药理气散结，止痛消症；莪术行气破血，攻逐积滞；海藻、生牡蛎软坚散结；党参补气益血健脾；川断补肾舒筋；益母草活血调经，行血散瘀，能明显增强子宫肌肉的收缩力和紧张性。总观全方，能攻能守，寓补于攻，寄消于散，起到行气散结，软坚敛涩，益气活血之效。利用该药治疗150例子宫肌瘤患者，研究表明能使瘤体缩小，症状改善，并能提高患者NK细胞的活性，药理实验证明具有降低雌激素水平，抑制离体子宫平滑肌作用，对减少子宫出血量、子宫肌瘤逐渐萎缩具有一定意义；具有轻度抗凝和抑制血栓形成，防止瘀血留滞作癥，有利于子宫肌瘤的治疗。

【方三】养血化症汤

【组成】鸡血藤、当归、赤芍、莪术、牡丹皮、益母草、夏枯草、海藻、水蛭、香附、王不留行、鸡内金

【治则】活血化瘀，软坚消块，佐以扶正。

【证候】寒凝血瘀。

畏寒肢冷，下腹冷痛，腰尻酸痛下坠，得暖则舒，经行量少，腹痛加剧，苔薄白，舌质黯，脉沉弦。

【按语】本方以苦甘温之鸡血藤、辛甘温之当归、甘平之鸡内金、辛甘平之王不留行为主药，能补血活血，补中有行，行中有补，莪术之辛温宣导血脉，破血化瘀，赤芍、益母草、牡丹皮性俱微寒，而益母草味又甘辛，取其既能活血散瘀，又能清冲任之伏火，夏枯草辛苦寒，能软坚消块，破瘀不伤新血；香附辛苦平，行气开郁，宣导血行，全方以辛甘温为主，寒温并用，辛甘同施，辛能开能散，甘温则能补能行，寒则可清火郁之伏火，咸可软坚消块，促进包块之缩小或消失，在扶助气血中佐以攻伐之剂，标本并治，是治疗肌瘤的主方。经行量多，色黯夹块加刘寄奴、泽兰；出血期加山楂炭、大小蓟、三七化瘀止血。

【方四】消瘀化癥汤

【组成】党参12克，制香附12克，天葵子12克，紫石英15克，生贯众、半枝莲、木馒头各30克，鬼箭羽、海藻各20克，甘草9克。

【治则】清热化瘀，破癥散结。

【证候】瘀热互结。

自觉内热，午后发热，口渴喜饮，头痛，溲赤便秘，下腹疼痛，月经量多，苔薄黄而干，舌红，脉数。

【按语】方中贯众、半枝莲、海藻、鬼箭羽、天葵子化瘀软坚，清热散结，贯众、鬼箭羽既有破瘀散结之力，又有疗崩止血之效。对于子宫肌瘤兼有出血过多者尤其适宜。党参、香附、益气解郁，紫石英重镇安神并疗痈肿，甘草解毒调和诸药，共奏清热化瘀，破症散结之功。气滞血瘀型，加当归9克、丹参12克、金铃子9克、延胡索9克、三棱12克、制香附9克；经血过多者上方去天葵子、海藻、三棱，加花蕊石30克、鹿衔草12克、参三七、血竭粉各2克（吞）；阴虚火旺型，去党参、紫石英，加生熟地各9克、炙龟板12克、北沙参12克、夏枯草12克、白薇9克、桑寄生12克；脾虚气弱型，去首乌、天葵子，加黄芪15克、白术、白芍各9克、淮山药15克、炙升麻9克、金狗脊12克；偏阳虚者加炮姜炭6克、煅牛角腮12克、赤石脂15克、禹余粮15克。经血多瘀块者加鹿衔草12克、炒五灵脂12克；小腹痛加金铃子9克、延胡索9克；腰酸痛加桑寄生12克、金狗脊12克；**胀痛加全瓜蒌12克、路路通9克；白带多加马鞭草12克、白芷炭9克；便秘加火麻仁12克。

【方五】附桂消癥汤

【组成】制香附、川楝子、八月札、桂枝各9克，丹参、藤梨根、鳖甲各15克，夏枯草、桃仁红花各12克。