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十一妊娠高血压综合征（第1页）

（十一）妊娠高血压综合征

妊娠高血压是指妊娠期血压≥14090mmHg，或较妊娠前或妊娠早期（3月内）血压升高≥3015mmHg。妊娠妇女高血压患病率各地报道不一，国外约5%～10%，我国曾报道为9。2%。对上海3所综合医院、5所妇产科专科医院10年间（1989-1998）的158790例产妇的调查，妊娠高血压8852例，患病率5。57%；其中子痫114例，占1。29%。

【方一】妊高征胶囊

【组成】白术30克，丹参25克，白芍15克，黄芩15克，地骨皮15克。

【治则】益气化瘀。

【证候】气虚血瘀。

妊娠期血压≥14090mmHg，头晕目眩，眼前发黑，神疲乏力，气短懒言，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦滑或涩。

【按语】方中黄芩、白术乃安胎圣药，丹参活血养血而不伤胎，有“一味丹参可抵四物”之说，白芍平肝潜阳，凉血益阴，地骨皮清退虚热，诸药共奏益气健脾，活血化瘀，利水潜阳之功。

【方二】子肿方

【组成】白术15克，茯苓皮15克，陈皮9克，桑白皮9克，大腹皮9克，生姜皮9克，木香6克。

【治则】健脾养血，分利水湿。

【证候】脾虚湿盛。

妊娠数月，面目、四肢水肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷，胸闷气短，口淡纳呆，便溏尿少，舌淡边有齿痕，苔薄白而润，脉濡。

【按语】子肿其病因与子气类同，更以血虚脾弱、水湿流溢为主，治宜行水退肿，健脾养血。妊娠水肿无论子气或子肿皆以养血健脾为要，说明祖国医学治疗本病的关键是健运中州，脾复健运则化生精微，转生气血。同时配以宣肺理气，益肾化气法，则肿胀自消。治疗中切忌逐水伐脾伤阴。本方介绍，治疗前后红细胞血球压积变化不大，表明上述二方退肿无加重血液浓缩之虑。应用42例，有效率97。62%；治疗前后体重下降明显，P＜0。01；而红细胞血球压积，治疗前后自身对照，P＞0。05，差异无显著意义。

【方三】子气方

【组成】紫苏10克，大腹皮6克，党参10克，川芎9克，陈皮6克，白芍15克，当归10克，炙草6克。

【治则】养血安胎，理气化湿。

【证候】气滞湿郁。

妊娠数月，四肢肿胀，皮厚色不变，随按随起，胸闷胁胀，纳少，苔厚腻，脉弦滑。

【按语】妊娠水肿，中医辨证称“子气”、“子肿”，其病因均由妊娠血聚养胎，脾虚土弱，制水无权，湿渍水溢所致。子气者以气遏水道，湿气下聚为重。治当顺气化湿为先，辅以养血健脾，故能取得较好疗效。应用64例，有效率96。88％。治疗前后体重下降明显，P＜0。01；而红细胞血球压积，治疗前后对照，P＞0。05，差异无显著意义。

【方四】自拟龙牡汤

【组成】生牡蛎15～30克，生龙齿12～18克，杜仲15～30克，石决明15～20克，女贞子9～12克，白芍9～12克，夏枯草9～15克，桑寄生9～15克，茯苓9～12克，泽泻9～12克。

【证候】阴虚风动。

妊娠后期，常感头痛头晕，头胀眼花，视力模糊，或有恶心，心悸气短，四肢发麻，面目及下肢微有浮肿等子痫先兆。病发时卒然昏仆抽搐，口流白沫，舌红或绛，脉弦劲而数。

【治则】滋养阴血，平肝息风。

【按语】方中牡蛎、龙齿镇肝潜阳，安神；杜仲、桑寄生补肾养肝，且能安胎；女贞子、白芍滋补养血，夏枯草、石决明平肝息风，配合茯苓、泽泻健脾利水，使脾运得展而水湿自去，则浮肿、眩晕、痉厥诸症可获痊愈。本观察表明，在消肿、降压、控制蛋白尿方面，该方效果均较显著。水肿甚者加车前草、赤小豆、猪苓；夹痰者加竹沥、半夏、制胆南星、石菖蒲、旋复花。高血压24例，显效18例，有效和无效各3例；蛋白尿15例，除1例因治疗后未复查而未列入统计外，显效12例，有效和无效各1例；水肿18例，显效17例，无效1例。