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十异位妊娠（第1页）

（十）异位妊娠

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称的宫外孕与本病有区别。宫外孕是子宫以外的妊娠；而宫颈、宫角部位的妊娠仍属子宫的一部分，故宫外孕的名称不够准确。异位妊娠为妇产科最常见的急腹症，发病率占2％～3。6％。其中90％～95％发生在输卵管。此外尚有宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等处妊娠。临**以腹痛、停经、不规则**流血、晕厥为主要表现。本病发生腹腔内出血时，若得不到及时诊治可因失血性休克而导致死亡。

【方一】活络效灵汤

【组成】丹参15克，赤芍12克，桃仁12克，乳香10克，没药15克，银花15克，蒲公英15克。

【治则】活血化瘀，清热解毒。

【证候】血瘀。

有停经史及早孕反应，或一侧下腹隐痛，**出血淋漓，妇科检查可触及一侧附件有软性包块，压痛，妊娠试验阳性或弱阳性，舌质黯，苔薄白，脉细涩。

【按语】本方由“活络效灵丹”变化而来。原方由丹参、当归、生乳香、生没药四味药组成，主治痃癖癥瘕，心腹疼痛，内外疮疡，一切脏腑积聚。本方在此基础方中加银花、蒲公英、赤芍，取其清热解毒，凉血化瘀，因为输卵管妊娠往往由输卵管炎引起，而输卵管妊娠流产或破裂后，血瘀少腹，日久势必化热，故用本方效果良好。腹痛甚加元胡12克、蒲黄10克、五灵脂10克；包块加三棱10克、莪术10克、夏枯草20克；肛门坠胀加黄芪20克；防止肠粘连加川朴12克、广木香10克；大便干结加大黄10克；补气血加当归15克、山药10克。本方治疗43例（其中34例属于包块型，9例属于不稳定型），治愈26例，好转16例，1例无效改手术，总有效率97。67％。

【方二】蜈蚣花粉汤

【组成】蜈蚣2条，天花粉15克，丹参、蒲黄各20克，三棱、桃仁各12克，红花10克。

【治则】活血化瘀，消癥杀胚。

【证候】血瘀。

异位妊娠未破损期或包块型，舌质黯，苔薄白，脉细涩。

【按语】祖国医学将异位妊娠归属于少腹血瘀之症。中药蜈蚣、花粉以活血化瘀，杀胚为主要功用。根据临床观察，蜈蚣花粉汤对异位妊娠降血β-HCG为优，这可能与蜈蚣花粉汤能搜风通络，祛瘀逐胚功能分不开。据研究证实，天花粉具有损伤合体滋养层细胞的专一性的功效。传统中药有改善血液循环，消癥散结作用，可使盆腔包块基本甚至全部吸收。治愈38例，总有效率93%。