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二月经后期（第1页）

（二）月经后期

月经周期延后7天以上，甚至四五十天以上而行经的，称为月经后期，或称“经迟”、“经行后期”。属月经失调之一。其特点是仅表现为月经周期延长，而月经的经期基本正常，但常伴经量过少。如月经周期仅延后3～5天，且无其他不适者不作月经后期病论。如偶见一次后期，或青春期初潮后半年内，或更年期月经失调，但都不伴有其他不适症状者，不属于病态。月经后期以青年期及育龄期妇女多见，本病一般情况下预后较佳，经治疗后大部分能恢复正常月经周期，少数患者因冲任提早衰竭，则恢复正常月经周期比较困难，终至闭经或提早绝经。本病相当于西医的月经稀发。

【方一】右归四物汤

【组成】熟地黄20克，淮山药12克，山萸肉6克，枸杞子12克，菟丝子12克，杜仲12克，鹿角胶9克，熟附片9克，肉桂5克，当归12克，川芎9克，白芍药12克。

【治则】温补肾阳，滋养精血。

【证候】肾亏血虚。

月经后期，量少，色淡红，质稀，腰酸膝软，头晕耳鸣，心悸失眠，神疲乏力，脱发，舌淡红或淡胖边有齿印，苔薄白，脉沉细。

【按语】右归四物汤采用《景岳全书》之右归丸合《太平惠民和剂局方》之四物汤组成，具有温补肾阳，滋养气血的功能。右归丸方中的桂、附加上血肉有情的鹿角胶，均属温补肾阳，填精补髓之类；熟地黄、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲具有滋阴益肾，养肝补脾的作用，当归补血养肝。诸药配伍，共奏温阳益肾，填精补血之效。现代药理研究证实右归丸能明显增高甲状腺功能减退大鼠血清雌激素含量。四物汤功能补血调血，主治营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致的月经不调。临床应用发现，右归四物汤不仅能调节月经周期，改善临床症状，还能使血清雌激素升高和促卵泡激素水平降低，是治疗肾亏血虚型月经后期的有效方剂。

【方二】养血补肾片

【组成】菟丝子20克，覆盆子15克，枸杞子12克，当归10克，黄芪10克，巴戟天10克，鸡血藤12克。

【治则】补肾填精，益气养血。

【证候】肾虚。

月经后期，量少，色淡，质稀，腰酸膝软，头晕耳鸣，面色晦黯或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。

【按语】本方选用菟丝子、覆盆子、枸杞子、巴戟天等补肾药，菟丝子味辛甘性平、入肝肾经，有补肝肾，益精髓等功能。药理实验有雌激素样作用，可增加下丘脑-垂体-卵巢功能，增加大鼠垂体前叶、卵巢和子宫的重量，并有促进造血功能，增强机体免疫、强心、兴奋子宫等作用。覆盆子味甘酸性平，入肝肾经，补益肝肾。枸杞子味甘性平，为肝肾肺经药，有滋补肝肾功能。巴戟天味辛甘，性微温，归肾经，温补肾阳。上四味药中的前三味为五子衍宗丸中的主要药物，有填精补髓，补益肾气的功能，原方虽用在治男性不育，但对女性调经助孕方面亦颇有疗效，再加以温补肾阳的巴戟天，使本方既滋补肝肾，又助肾气，达到阴阳双补。肾藏精，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生，是月经的物质基础。故本方除补肾外，也要补血，选用当归、黄芪，两者配伍为当归补血汤，再与补肾药同用，则使肾精充，肾气旺，血气足，天癸充盛，冲任得滋，月经按时而至。

【方三】养血温经汤

【组成】当归身20克（酒炒），大熟地、制香附、川芎、清阿胶（烊化）、杜仲、杭白芍（酒炒），川续椒、益母草、云茯苓、橘叶各10克，艾叶5克。

【治则】养血和营。

【证候】血寒。

月经后期，量少，色淡，面色恍白，喜热畏寒，腰痛，四肢清冷，舌淡苔白，脉沉无力。

【按语】养血和营法适用于经行后期之症。其病机系气血衰少，机能不振，运行无力。本方用四物汤养血和营；胶、艾温经；杜仲补肾止腰痛，益母草、制香附活血化瘀，茯苓健脾利湿。