笔趣三小说

第三章 妇 科（第1页）

第三章妇科

一、症状

（一）月经先期

月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者，称为月经先期，亦称“经期超前”或“经早”。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏，应及时进行治疗。

【方一】清热安冲方

【组成】女贞子20克，旱莲草15克，地骨皮10克，生白芍10克，柴胡3克，椿根皮12克，黄芩炭6克，益母草6克，香附6克。

【治则】补益肝肾，清热安冲。

【证候】虚热夹瘀。

经行先期，血量不多，色红或紫，质黏稠兼有血块，经前或经行中常伴有**、少腹胀痛，经后则痛减，伴心烦，口干，手足心热，小便黄，大便干，舌质红，苔少，脉弦数或细数。

【按语】女贞子又名冬青子，味甘苦，性凉润，入肝、肾二经，具补益肝肾，清虚热之功效，为治疗阴虚血燥之佳品。本方以女贞子为君药，既可补益肝肾、冲任之阴，又可清血海之伏热。臣药用旱莲草，味甘酸，性凉，归肝、肾经，既可助君药补益肝肾，更可借其性凉入血分，以发挥其凉血止血的功效。女贞子与旱莲草君臣配合，相须为用，具有很好的益阴清热，凉血止血的功效。且因其补而不滞，润而不腻，平补肝肾，久服不碍脾胃，故更适合作为调经用药。方中生白芍、地骨皮也用作臣药，意在取其敛阴养血，除下焦之热，以助君药益阴凉血之功力。佐药有四：椿根皮固涩清热凉血，与黄芩炭清热泻火同用，共助君药止血除热之力；柴胡疏肝解郁，升举阳气，助君药升清降浊以解热安冲；用少量益母草活血以调经。作为使药的香附，味辛甘、微苦，性平，入肝与三焦经，功能理气解郁散结。《本草纲目》：“香附之气，平而不寒，香而不窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和，乃气病之总司，女科之总帅也。”概括了该药疏通气血，有升有降，以使气血调和的功能。综观本方，君臣佐使有机配合，共奏补益肝肾，调理冲任，清热安冲以止血调经的功效。

【方二】清经胶囊

【组成】丹皮、黄柏、女贞子、旱莲草、地骨皮、生地、白芍等

【治则】清热凉血，滋肾养阴，调经止血。

【证候】虚热。

月经周期提前，或伴经量过多，色红或深红，质正常或稠，五心烦热，口干咽燥，便结，小便黄短，舌质红，少苔或薄黄，脉细数。

【按语】杨家林教授结合长期临床经验对本病病机进一步归纳总结。根据《内经》中“肾为阴阳之脏，水火之宅”、“肾主生殖”理论，女性之月经受肾气-天癸-冲任-胞宫轴的调节，且必待肾气全盛，月经乃能按期而潮。所以认为“肾中水火太旺”或“火旺阴亏”是导致月经先期的主因，为疾病之本，从而确立了月经先期之血内蕴热，肾阴不足，冲任不固的病机观，故以“清热凉血，滋肾养阴，调经止血”为大法，研制出治疗虚热证月经先期的有效中成药清经胶囊。该方系由《傅青主女科》之清经散合《证治准绳》之二至丸为基础化裁而成。方中丹皮、黄柏共用，清肝泻肾，可清虚实之火，使胞宫得安，血海得宁，共为君药。二至丸滋阴益肾，凉血止血；地骨皮、生地、白芍等药既能助君药清热凉血，又善滋肾养阴，使水火得以互济，阴阳得以平秘。全方谨守病机，清热泻火，滋肾养阴调冲任，去瘀止血，清滋并用，使热去而阴不伤，冲任不受其扰，血宁而经自如期。临床研究结果表明：清经胶囊可显著改善周期及延长黄体期，32例月经提前、黄体期缩短患者，治疗后21例月经完全恢复正常。五心烦热，口干咽燥，大便干结，小便黄短等血分虚热证的临床症状改善，有效率96。85%。说明清经胶囊可显著改善月经周期，延长黄体期天数，明显改善虚热证症状。进一步佐证了“清热凉血，滋肾养阴，调经止血”的清经胶囊确是治疗月经先期虚热证的有效制剂。