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二病名（第1页）

二、病名

（一）支气管炎

有急性支气管炎和慢性支气管炎之分。急性支气管炎是由病毒或细菌感染，物理、化学性刺激或过敏反应对支气管粘膜造成的急性炎症。一般为自限性疾病。起病前有上呼吸道感染的症状、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适、部分病人有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，痰为粘液样或粘液脓性痰。

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临**以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管**缺血、防御功能下降时利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管**、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染。

【方一】蒌杏橘贝汤《温病条辨》

【组成】瓜蒌10克，杏仁10克，橘皮12克，川贝9克，桔梗12克，枇杷叶9克，冬瓜子15克，桑白皮10克。

【治则】清热宣肺，化痰止咳。

【证候】肺热失宣。

【主证】病位以肺部为主，常见咳嗽或伴喘息、气紧、胸闷，或胸痛，痰白质粘，咳痰不爽等，而咽部症状往往不明显。

【按语】何廉臣说“其轻清气分痰热，如陈氏清肺饮（陈耕道《疫疹草》方）或叶氏萎杏橘贝汤（篓皮、杏仁、蜜炙橘红、川贝、桔梗、批把叶、冬瓜子、冬桑叶）。此皆能清化肺气，通调水道，下输膀胧，律气分伏热上能从咯痰而出，下能从小便而出”。故本方具清热宣肺化痰之效。若舌苔黄厚或黄腻，为痰热结胸证，当用小陷胸加枳实汤。

【方二】泻白散加减《小儿药证直诀》

【组成】桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，黄芩9克，桔梗12克，牛子10克，芦根10克，神曲10克。

【治则】清热宣肺，消食利咽。

【证候】肺热失宣。

【主证】咳嗽，声重，伴有痰声，夜间甚，咳嗽重时偶可引起恶心呕吐，食欲不振。咽红，舌红苔黄厚，脉滑。

【按语】本方张老师用于小儿咳嗽声重，有痰，或有痰不会咳，伴有食积，咳嗽夜重者。

【方三】枳桔二陈汤《伤寒瘟疫条辨》

【组成】枳壳10克，桔梗12克，橘皮10克，半夏9克，茯苓10克，生姜3片，甘草6克。

【治则】宣肺止咳，燥湿化痰。

【证候】脾虚失运，土不生金。

病位在肺脾，咳嗽，咳声重浊，痰多，痰出咳平，痰白或灰白质稠，往往进食后咳甚痰多或咳嗽而恶心欲吐，伴胸闷脘痞，体倦便溏，苔白腻，脉濡滑。

【按语】方中二陈汤燥湿化痰，理气和中；枳壳降气，桔梗宣肺气，两者配合，一升一降以恢复肺的宣降功能，清·杨玉衡《伤寒瘟疫条辨》即载有桔梗积壳汤以治咳，认为“此二味，苦下气而散痞满，寒消热而除咳嗽也”。若痰清稀如水，当属饮邪伏内证，当用苓桂术甘汤。

【方四】参苏饮加减《太平惠民和剂局方》

【组成】人参10克，苏叶10克，前胡10克，枳壳10克，桔梗12克，橘皮10克，半夏9克，茯苓10克，生姜3片，甘草6克。

【治则】健脾理气，化痰止咳。

【证候】脾虚失运，土不生金。

咳嗽痰多，咳声重浊，痰稀白或粘稠，易咳出，晨起尤甚因痰而咳，痰出咳缓，可伴纳差，腹胀，便溏，痞满嗳气，舌淡苔白腻，脉濡滑或缓。

【按语】寒盛加干姜、细辛。脾虚重加白术。

【方五】苍术二陈汤加味。《千金》

【组成】苍术、茯苓、法夏、郁金、前胡、白前根、川芎、杏仁各15克，陈皮、厚朴各12克香附、瓜蒌壳各20克，莱菔子30克。

【治则】燥脾化痰，宽胸理气。