笔趣三小说

气阴两虚证（第1页）

气阴两虚证

朱进忠医案

索某，男，30岁。初诊：4年前，在1次检查身体的过程中，偶然发现尿蛋白（++），其后连续复查多次均见尿蛋白在（+～++）之间。确诊为隐匿性肾炎。始医以西药治疗1年多不效，后医以中医活血化淤、益气利水，清热解毒、滋阴补肾等治疗2年多仍无效。现症见：除尿蛋白在（++）之外，别无所苦，舌苔白，脉弦大，尺脉尤甚。证属气阴两虚。治宜补气养阴。药用：黄芪15g，当归6g，麦冬10g，党参10g，五味子10g，生地黄20g，苍术10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，黄连10g，肉桂6g。水煎服，每天1剂。同时配服肾康灵，1次4粒，1日3次。

二诊：服药6剂，化验尿蛋白（+），继服10剂，尿化验阴性。临床痊愈。

〔按语〕本例患者，前医泥于效方，固于成方，不予辨证，久治不愈。但朱氏在辨证过程中，虽然全身症状全无，但其善于查脉视证。脉见弦大尺脉尤甚，脉弦大者，气阴虚也：尺脉大者，肾虚也。故而治从气阴着手，方用当归补血汤、生脉散、六味地黄汤加减，方证相对，故而临床疗效显著。

（选自《中医临证经验与方法》）

吕仁和医案

郑某，女，49岁。2002年10月23日初诊：时有腰酸乏力，排尿欠畅，尿化验有蛋白和潜血2年。因反复腰痛乏力，1年前做肾穿确诊为轻度系膜增生性肾炎。2年来服用中西药物治疗效果欠佳。现症见：面色少华，形体消瘦，畏寒怕冷，腰膝酸痛，手足心热，经常感冒，睡眠欠佳，纳谷不香，排尿欠畅。大便常溏，1日数行，舌胖淡红、苔黄滑腻，脉细滑数、两尺不足。尿化验：蛋白（++），潜血（++），红细胞10～15个／HP；24小时尿蛋白定量0。3g。证属气阴不足，肝脾肾虚，外感风寒。热毒不清。治宜补气养阴，益肝脾肾，清热解毒。药用：黄芪20g，生地黄10g，芡实15g，金樱子15g，女贞子20g，旱莲草20g，猪苓30g，白花蛇舌草30g，倒扣草30g，紫草15g，地骨皮30g。水煎服，每天1剂。

二诊（11月13日）：服药后，饭量增加，身倦无力减轻，腰酸痛明显好转，排尿较前通畅，大便成形，1～日1～2次；月经将至，经期经常有腹胀。尿化验：蛋白（+），潜血（+）。上方加香附10g，乌药10g以行气消胀。

三诊（12月25日）：诸症均减轻，尿化验：红细胞0～2个／HP。患者仍服用上方。然后服六味地黄丸巩固治疗。

〔按语〕吕氏认为隐匿性肾炎常有正气的不足，由于气阴不足，易外感风寒，化热伤肾。因外感风寒不解而化热伤肾，同时肝之疏泄、调节能力下降，与脾之转输功能降低有关。因此，在扶正治疗中，吕氏多重视气阴双补，益肝脾肾，同时还重视清热解毒，才能取得良好的治疗效果。

（选自《中医杂志》）