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第二节临床特征（第1页）

第二节临床特征

新生儿溶血病的症状随着疾病的严重程度而变化。

在轻症中，新生儿出生时可能是正常的，但在生后24小时内出现黄疸。在出生时苍白症状不明显。若检测脐带血，其红细胞计数和血红蛋白值可能低于正常。虽然毛细胞血管中胆红素浓度高，黄疸显著，但红细胞计数和血红蛋白的值可能均正常，可检查出肝脾大。一般ABO血型系统HDN肝脾大较轻，RH血型系统HDN（尤以水肿儿）肝脾大很明显，因为红细胞受免疫抗体的作用而发生溶血时，以骨髓外造血组织来代替，故引起不同程度的肝脾大。

在较重患儿，出生时可发生明显苍白，贫血也很显著。当全身和胎盘严重水肿时，婴儿可在几个小时内死亡，这种病也称胎儿水肿，RH血型系统HDN占10%-20%，但是在胎儿水肿和苍白伴黄疸的新生儿之间有等级之分。产前通过超声波检测出腹水、水肿、胸腔积液与心包积液可能对胎儿水种的诊断有帮助，结合新生儿的心脏监护和超声检查可提供有用的信息，以决定是否进行处理。

在最严重的溶血性疾病，可造成不同妊娠期的子宫内胎儿死亡，常分娩出浸软的，有时是水肿的胎儿。水肿儿一般在妊娠28-34周就可能分娩出，少数可到足月娩出。