笔趣三小说

第一节 ABO血型系统（第1页）

第一节ABO血型系统

ABO血型在输血工作中是最重要的，因为在缺少该抗原的个体中存在很强的同种凝集抗体。ABH血型抗原不仅只存在于红细胞表面，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮细胞，呼吸道及泌尿系统，包括唾液、眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊水、体腔液及卵巢囊肿液中。

ABO血型系统是卡尔兰德斯坦那（KarlLandsteiner）在1900年发现的。基于他所假设的两种红细胞抗原A和B，兰德斯坦那发现，根据每个人红细胞上是否存在A和B抗原，可将人分成四种血型。同时，兰德斯坦那又发现若一个个体的红细胞上缺乏A抗原，则其血清中通常会有抗B抗体。若一个个体的红细胞上缺乏B抗原，则其血清中通常会有抗A抗体。

在ABO血型中，红细胞表面可以同时有这两种抗原，或有一种，或没有。细胞上只有A抗原的称A型，只有B抗原的称B型，细胞上同时有A和B抗原的称AB型，而缺乏A、B抗原的称O型。同样，在血清中有两种不同的抗体，一种只与带有A抗原细胞反应并使之产生凝集的称抗A抗体。另一种以同样方法只与带有B抗原细胞的被称为抗B抗体。因此血清中抗A抗体和抗B抗体的存在与否取决于红细胞上是否有AB抗原，红细胞上有A抗原的A型血清中有抗B抗体。红细胞上有B抗原的B型血清中有抗A抗体。红细胞上有A和B抗原的AB型血清中无抗A抗体和抗B抗体。

一、ABO血型的遗传基础

所有的性状与特征都是由活性细胞核中的基因所控制，这些基因在染色体上，第人有23对染色体总共46条。我们从双亲的染色体各获得一半的遗传基因。

与有核体细胞不同，我们的遗传细胞（**和卵子）只有单条染色体，当受精时，这些结合的一对活性细胞形成胚胎。在我们的遗传特性中有一个决定ABO血型的基因。我们遗传的是二个血型基因，一个是从母亲那儿来的A、B、O基因，另一个基因来自父亲的A、B、O基因。

在血型中二个概念是重要的：一个是基因型，从双亲染色体上所遗传下来的基因。另一个是表型，所观察到的遗传基因，即血型本身。

A和B基因对于O基因来说是显性基因，O基因是隐性基因。因此表型为A的个体基因型可能是AA或AO。同样，表型为B的个体基因可能是BB或BO，表1为可能的基因组合与它们的表型。

二、ABO血型表型的频率

由于鉴定ABO血型比较容易，在世界范围内已积累了不下几十万中国人ABO血型的资料。在使用ABO血型分布资料时，一般从两方面评价其可靠性：①调查对象是否为同一种族的随机人群。不应包括亲属或其它个体。②该资料是否与Hardy-Weibery平衡吻合，ABO血型在中国分布特点为：从北向西南的方向，B基因频率逐渐下降而O基因频率升高；云贵川和长江中下游地区A基因频率升高，两广，福建，台湾O基因频率较其它地区高。

在不同人种中，ABO血型分布表现出差异。在欧洲北部和西南非洲地区，O基因频率比较高，居住在南美洲和中美洲的印第安人O基因和A基因频率都比较高，在欧洲A基因频率最高向亚洲方向逐渐降低，欧洲人中A2基因频率高于亚洲人。澳洲土著人A基因频率较高，B基因在亚洲频率最高，欧洲B基因频率最低。

三、ABO血型系统的抗原，亚型及变异型

A1和A2

A抗原主要有两种亚血型，称为A1和A2（构成A型血液的99。99%）。在直接凝集反应中，两种红细胞与抗A试剂均发生强的凝集反应。A1和A2间的血清学区别，是依于抗A1试剂做试验获得的结果为基础。这种抗A1试剂可为B型人的血清制成或为双花扁豆提取并稀释的植物凝集素。在标准试验情况下，抗A1试剂凝集A1红细胞，但不凝集A2红细胞。大约80%欧洲人A型或AB型红细胞可被抗A1所凝集，因此分类为A1或A1B；其余20%红细胞为抗A凝集，但不为抗A1凝集，帮故称为A2或A2B型。

1．若A1基因与A2基因共同遗传时，人体的表型为A1，A2基因被存在的A1基因所隐蔽。当A2基因与B或O基因配对时，则人体的表型将为A2B或A2型。

2．在常规输血试验中，除非A2或A2B型人的血清含有抗A1抗体，患者与供血者间的A1或A2不需加以区别。据估计在血清内发现有抗A1抗体的频率，A2型人为1%～8%及A2B型人为22%～35%。只有在37℃有反应的抗A1，才考虑其具有临床意义，因其能造成红细胞与血清试验间的ABO正反定型不符，且亦可引起交叉配合试验之不相合。

3．不常发现的较A2更弱的亚血型，其特征是在红细胞上的A抗原量渐次减少，但H抗原的活性则相对增加。通常弱亚血型分类的依据为：（1）红细胞被抗A及抗A1凝集的强度；（2）红细胞被抗AB凝集的强度；（3）红细胞与抗H反应强度；（4）血清内有无抗A1抗体；（5）分泌型人唾液内具有的A及H物质。A亚型的问题要比B亚型者多而常见，因为A2或A2B型的人体血清中可能有抗A1抗体。比A2型更弱的A亚型不多见，且其在患者中发现也只是学术上的意义。若一位弱亚型患者错误地定型为O型而输予O型血液时，预期应无严重的后果。但在另一方面，若一位具有弱A抗原的供血者血液，被定型错误而输给一位O型的患者时，则能引发严重的输血反应问题。

A3和B3

1936年，Friedenreich检出A3型，A3型对抗A反应较弱，能产生混合视野型凝集反应。正定型时若观察不仔细有可能误判断成阴性。B3的血清学反应与A3相似。A3，B3型出现的频率都很低，如不注意仔细观察，很容易误认为O型。特别值得注意的是由于白血病所引起的血型变化可显现出与A3及B3型类似的反应。因此在这种情况下要慎重进行调查，同时让患者听懂诊断的名称也十分重要。

AX和BX