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第一节血型和血型系统（第1页）

第一节血型和血型系统

免疫学的最初发展是从研究抵抗微生物感染中开始。在免疫学的发展历程中，有两类学科为其做出过巨大贡献。其一是基础科学（包括生物学、生物化学、遗传学、生理与病理学等）。其二是临床学科（如传染性疾病、移植、免疫缺陷等）。按现代的观点，免疫应答具有防御、体内平衡、监控三方面的功能。而其最基本的原理就是抗原与其相对应的抗体之间的反应，这也是血型血清学技术的最根本原则。

既能刺激机体免疫系统产生特异性免疫反应（形成抗体或致敏淋巴细胞），又能在体内或体外与之结合而发生反应的物质，称为抗原（antigen）。因此可以说抗原具有两个性质，前一种性质称为免疫原性（immuy），后一种性质称为反应原性（reactivity）。只有反应原性的小分子物质，称为半抗原；免疫原性和抗原性二词常通用，均指抗原引起免疫反应的能力。

一个抗原往往含有一种特异性具有立体结构的化学基团，这种化学基团称为抗原决定簇（表位，epitopes）。每一抗原可以有许多这样的表位。当一个具有免疫活性的宿主缺乏一种表位时，遇到含有这种表位的抗原后，便视其为异物，于是便产生针对这种表位的抗体。血型抗原是红细胞上的一种化学构型。依生化性质的不同，人红细胞抗原决定簇可分为多肽和糖分子两类。

一、血型

1900年Lansteiner用免疫学方法检出红细胞抗原特性，发现了人类ABO血型，从此奠定了免疫血液学（immuology）基础，“血型”当时只是用来描述红细胞表面抗原特异性的差异。在此后的数十年里，相继发现了红细胞的其他血型抗原，自20世纪50年代中期起又发现了白细胞、血小板和许多血清蛋白抗原性的不同，红细胞内的酶也分为不同的型。现在都称为血型，血型是指血液各成分的遗传多态性。大部分血型属于免疫学液学范畴，血型的检出除免疫学方法外，还有物理化学、细胞培养等方法。

二、血型系统

血型系统是指不同血型抗原之间的关系。对抗原之间的关系进行群体调查后发现，如果某一血型频率在另一血型系统各型中的分布是均匀的，说明这两种血型抗原在遗传上是各自独立的，也可以说控制这两种血型抗原的基因位点是不同对的染色体上，遗传时服从自由组合规律；或是在同一对染色体上的不同位点上，但距离甚远，减数分裂时发生交换重组而独立遗传，这样的两种血型抗原就分属于两个系统。以表2-1为例，表中MN血型系统各型的频率在ABO系统各型中的分布是均匀的（表中数字是假设的）。如果换一下统计方式，也可以看出ABO血型的各型频率在MN系统的各型中也呈均匀分布。遗传上控制ABO血型的基因在第9对染色体上，控制MN血型的基因在第4对染色体上。ABO的各血型和MN的各血型分属于两个系统。

人类在MN血型发现后20年又检出S抗原，其频率在ABO各型中的分布是均匀的，但在MN各型中的频率是不均匀的，以后又发现了对偶的s抗原，S和s的基因都与MN基因连锁，MN与Ss属于同一血型系统，现在称为MNSs血型系统。血型基因在第4对染色体的q28-q31区域。

一般说一个血型系统的抗原是一系列等位基因（有时还包括修饰基因）的产物，但个别血型系统，如LEWIS系统的LEA和LEB，它们并非受控于一对等位基因，而与LE基因和分泌基因都有关。

三、已检出的主要血型系统

目前，在已检出的血型系统中，红细胞血型系统29个，其抗原检出数有500多种（2004年公布）；HLA抗原1800多种（2006年公布）；血小板特异性抗原几十种，免疫球蛋白同种异型和血清型各有20多种；红细胞酶型20多种。红细胞抗原主要属于ABO，MNSS，P，RH，Lutheran，Kell，Lewis，Duffy，Diego，Yt，Xg，Sbrock，

dsteiner-Wiener，Chiderbier，Indian等系统。此外还有许多红细胞抗原在血清学、生物化学或遗传学上有相关性，但又达不到血型系统命名标准，称为集合组抗原。另有一些目前不能归类于血型系统和血型集合的红细胞抗原，称为低频率组抗原和高频率组抗原，低频率组抗原大部分是在研究新生儿溶血病过程中发现的，有的只在受害者家庭成员中发现，又称“私有型”抗原。高频率组抗原中的一部分是所有调查的人群中均存在的抗原，又称为“公共型”抗原。但要确定高频率组抗原必须在主要的人种中进行试验，且至少要发现2名缺少该抗原的同胞，以证实其遗传性。已检出的人白细胞抗原分属于HLA-A，B，C，DR，DP，DQ等系统，还陆续有新的发现。已检出的粒细胞特异抗原分属于NA，NB，NE，HGA-3，GA，GB，GC，GR等位点的控制。已检出的血小板特异性抗原分属于HPA-1至HPA-16等系统。