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第767章麻痹性斜视（第1页）

第767章麻痹性斜视

正常情况下两眼视轴在注视远方物体时应该保持平行，两眼运动应是协调、平衡的，能够通过双眼的融合机能维持眼位使其能够保持对同一目标的注视。当眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离时就称为斜视。斜视的发病率在国外为2。7~7。2%，国内报道为1~1。5%，麻痹性斜视是其中一类伴有眼外肌或其支配神经异常的斜视。儿童麻痹性斜视更易引发弱视，并常常伴有异常头位，对儿童的危害更大。

治疗对策

1。在正常头位或轻度代偿头位即可保持正位视的患者不必手术治疗。

2。部分轻度斜视也可采用配戴三棱镜的方法获得双眼单视。

3。斜视程度明显、不能采取代偿头位注视、或代偿头位明显的患者，只能通过手术矫正斜视或改善头位。先天性麻痹宜及早手术，避免肌肉进一步挛缩，并可防止躯体发育畸形和减少弱视的可能。

4。后天性眼肌麻痹应先针对病因进行治疗，如抗炎、内分泌疾病的控制、肿瘤治疗、外伤修复等，并配合神经支持药物和物理康复治疗，待病情稳定半年左右，如果斜视不能消除，可以考虑手术治疗。

5。病情未稳定，又复视明显影响正常生活者，可以采用单眼遮盖或配戴三棱镜方法克服复视干扰。

疾病预后

1。有些后天性眼肌麻痹可以自愈或好转。

2。斜视手术只能改善前方常用注视野的眼位和异常头位，一般不能改善麻痹肌肉的功能，所以向麻痹肌肉运动方向注视时往往还会残留不同程度的斜视。

3。复杂斜视有时需要分次手术矫正眼位，如果单眼一次手术损伤多条肌肉可能会引起严重并发症。

疾病随访

随访

1。后天性麻痹发病近期治疗过程中应每半月~1月复查斜视程度。

2。手术后1~2周初次复查，以后酌情在术后1、3、6、12月复诊，并坚持长期每年复诊1~2次。

3。复诊内容包括：视功能，眼位，头位，是否有并发症征象。

术后注意事项

1。术后1~2周避免眼睛进水引发感染。遵医嘱局部点抗菌素眼药预防感染。

2。术后1~2周避免患儿过度揉眼。

3。术后眼位不能正位或又出现斜视的治疗：可以通过眼球运动训练、压贴三棱镜等非手术方法或进行再手术。