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第一章精气神人身的物质基础02（第1页）

第一章“精气神”——人身的物质基础02

10．中医学中的气

哲学家认为气构成世界万物。在四季之中，又有风、寒、暑、湿、燥等不同的气候表现。古人将风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化，称之为天之六气，认为是由于天之气的不同变化而形成的。这六气属于正常的气候变化，虽然对人体的生命活动有一定影响，但尚不会导致疾病。如果某一种气候变化太过，或者自然界出现反常的气候，往往会使人生病。中医将这些致病因素，称之为六**邪气，属于自然界中的失常之气。此外，在自然界中还存在着一种具有强烈传染性的致病因素，中医称它为疫疠之气或者称作戾气、异气、毒气、乖戾之气。

呼吸是人体生命活动的一个重要表现，一刻也不能停止。西医认为，人通过肺脏中细胞的作用，吸入空气中的氧气，以供人体的新陈代谢，同时，又把代谢后的废物二氧化碳排出体外。中医认为，呼吸之气对人体中气的充盛与否具有重要的作用，是人身之气的重要来源之一，并称吸入之气为清气，呼出之气为浊气。这里的呼吸之气，包括清气与浊气，也是自然界气的一种。

民以食为天，一日不食则饥，多日不食则死，这是常识。但为什么会这样呢?我们知道，食物有人体所需要的各种营养物质，包括水分、糖类、蛋白质、脂肪、多种维生素与微量元素等，以维持人体细胞新陈代谢，提供人体生命活动的物质能量。而这些食物也是依赖着自然界的空气、阳光及土壤中的各种肥料和自然界中的各种营养而成长的。比如，各种谷物、水果、蔬菜等，就依赖空气、水、阳光和土壤中的各种肥料而生长，各种飞禽、走兽、家禽、家畜，又是依赖自然界中的动植物及空气、水而不断生长的。可见人体所需要的食物，也是由天地之气所形成的。但食物被人们食用以后，这种由天地之气所化生的物质，又变成水谷之气，经过消化吸收，成为人体之气。可见，中医学所说的水谷之气实质上是自然界的天地之气转化的。

至于存在于人体中的气，也和天地之气一样，由于存在于人体中的部位不同，各自的作用不一样，其来源不同，因而又有多种不同的名称。比如，存在于五脏六腑中的气，被称作脏腑之气，肝脏中有肝气，脾脏中有脾气，等等，每一脏腑都有自己的脏腑之气。又比如，存在于血脉中的气，中医称作营气，存在于经脉之外而具有抵抗防御外来致病因素，保持皮肤正常功能的气，中医称作卫气。此外，由食物所化生的水谷之气与呼吸之气相合而成的气，中医又称作宗气。而由父母之精所产生的气，随着新生儿的初生就存在的，称作元气等。

总之，中医学里人体上的气包括两方面的内容，一方面是人体自身存在的各种气；另一方面包括由天所化生的各种气与地气诸如空气、天之六气等，而且二者又是紧密相关的，天地之气影响着人体之气。人体之气是否充盛与正常，与天地之气乃至自然界的各种气候变化和致病因素有关。

11．气化与新陈代谢

气是构成世界及人体的最基本物质，而且气又是不断运动变化的。气的运动变化不仅化生了万物，同时，也使万物在不断运动变化。比如，气的运动变化构成了一年四季的不同，有了风雨寒暑的气候变化，有了一天中白天与黑夜的区别。同样的道理，自然界中种类繁多，性状各异的动植物，也无不由气所形成。植物的发芽、生长、开花、结果；动物的出生、生长、强壮、衰老及死亡；人类的幼年、少年、青年、壮年、老年的不同发育阶段，无不是由气的运动变化所致。可见，气的运动变化既是自然界万物存在的重要条件，也是人体生命存在的先决条件。

在日常生活中，我们对于水的蒸发与凝聚都是很熟悉的，有形的水，包括雨、露、冰、雹等，可以蒸发而化为气。同样，无形之水气又可以在一定条件下凝聚成有形的水，不管夏天的傍晚天气如何晴朗，第二天的早晨，我们到野外的草丛中去散步，总会被露水打湿裤脚，而当一轮红日自东方升起，草丛中的露珠又会不翼而飞。这种气与水之间的不断运动变化，就是我们所说的气化。

气是无形可见的物质，它与有形之质的关系，从有形与无形来看，是相互对立的，但从它们的物质性来看，又是统一的，因此，二者之间既有区别，又是一致的。比如，人体从总的来看，是由气聚而成，已经聚合的气成为人体的有形之身躯，包括皮肤、肌肉、毛发、五官、内脏、血液、津液等，但尚有流动于人体中的气，成为这些脏腑组织功能的物质基础。所以说，人体是气与形的统一体，每一组织中都有形的存在，也有气的存在，二者盛则同盛，衰则同衰。生活之中，通过体育运动可以使肥胖之人消瘦，长期过量的运动，可以使人体重减轻。又比如，甲状腺机能亢进的患者，由于人体的代谢功能加快，虽然吃的很多，但气的消耗过大，也可使人体重下降而消瘦。这些事例，都充分说明了在人体中存在着气与形的转化关系。另外，在我们的日常生活中，如果当你感到要排小便时，去参加剧烈的体育活动或体力劳动，全身的剧烈活动与出汗，可使你在活动以后反而感到没有排尿的要求，这时候的尿液也变得黄而少了。依据中医理论，是由于人体的气化作用，使有形之水化为无形之气的缘故。总之，在人体之中气与形两个方面在正常情况下是统一协调的，之所以能够经常保持这种协调，完全在于人体中存在的气化运动。

人体的气化，是通过升降出入的形式来完成的，使人身之气与形总处于运动变化的过程。中医认为气既可以升散以布于全身，又可以下降排出体外；既可以入内以养脏腑，又可以外出而达体表。对人体具有营养作用的水谷之气和呼吸之气，通过吸收、布散，成为人体功能活动的动力来源，又使组织器官的形质得以补充。新生儿出生以后，通过十多年的发育，长大成人，身材高大，肌肉丰满，各个脏腑组织的功能也强盛起来，这就是由于后天之气的不断补充，使人体的正气不断充盛，同时又集聚而成形，使人体的形质不断补充的结果。而在这个发育过程中，脏腑组织的功能活动，又要消耗人身之气，产生各种糟粕废物，这些废物通过气的外出、下降，将其排出体外。概括而言，这个过程就是由气而生形、由形而化气的反复过程。食物化生为水谷之气，这是形而生气；营养之气变为脏腑组织，这是气而生形；脏腑功能活动消耗有形之质，这是形而化气；被人体利用后产生的浊气又化为糟粕的物质，又是气而成形。总之，由于形气的转化完成了人体的生命转化活动。

中医的这一认识，与西医强调的新陈代谢相似。西医学认为，人体的生命活动主要依赖于新陈代谢，一方面摄取外界的物质，包括食物、水、氧气等，经过组织器官的消化吸收，变成人体需要的各种物质，以维持细胞的代谢和繁殖，并且储存人体活动所需要的能量；另一方面，细胞组织在代谢过程中，既有组织的分解，又有能量储备的分解，产生能量、水、二氧化碳、尿素等排泄物。前一方面称做合成代谢，后一方面称为分解代谢。在组织代谢过程中，微细的各种营养物化成细胞组织，与中医的气而成形颇为一致；在分解代谢过程中，组织分解又产生能量和各种代谢产物，又与中医学形而化气颇有一致之处。当然二者不可等同而语。中医学这种基本认识思想从宏观来看，还是十分正确的。

因此，中医学的气化理论，强调气与形的统一，强调形气的互生，强调气的运动，是有辩证唯物思想的。

也正是由于中医强调了气化在人体的重要作用，故而在中医治病时十分重视气的升降出入运动。认为只要气机调和，升降正常，出入协调，则百病不生；反之，若升降失宜，出入失调，气机紊乱，则百病因此而生。正如中医最早的医学著作《黄帝内经》所说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故无出入则无生长壮老矣，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”意思是说，如果没有了气的出入，则生命活动的神机也就随之而消亡；没有了气的升降，则气止而不能运动，生命也就垂危了。没有升降出入，就没有人体的出生、生长、健壮、衰老及死亡的变化过程，也就没有植物的萌芽、生长的生长过程，所以有了升降出入，就可以化生万物。因此治疗病人时，调畅气机就成为中医治疗的根本大法之一。气不升的病要用药使之升，气不降的要用药使之降，气机不行的要行气，气外散耗的要收敛使之内藏。总之，要使元气充足而调畅，就能祛病延年。

12．精气神——生命活动的动力源

一切生物，无论它们之间的差距多么大，都有一个共同的特性，即有生命活动。人是生物之一，同样具有新陈代谢、生长发育、自我繁殖、适应外界环境、衰老与死亡这些生命现象。恩格斯在《自然辩证法》中曾经作过精辟的论述，“生命是蛋白体的存在方式，这个存在方式的基本因素在于和它周围的外部自然界的不断新陈代谢”。现代自然科学已经证明了这一点，即蛋白体是一种生命物质体系，而新陈代谢则是生命运动的重要表现形式。随着自然科学（包括医学在内）的不断发展，研究生命活动的工作已经由原来研究细胞的水平，发展到研究大分子化合物，如蛋白质、核酸、糖等这些细胞内的特殊化合物，形成了分子生物学；现在，有的科学家又从微观的结构研究生命活动现象，即从构成分子的电子一级来研究生命过程，形成了一个更加崭新的学科——量子生物学。可见，从现代自然科学的角度，已经认识到生命活动的过程是有它的动力来源的，而这个动力来源是由众多的微观物质所组成的。

古代的中医学，没有也不可能有当代那样的科学仪器和实验手段，也就不可能认识到细胞、生物分子、电子等这些微观结构。但是，聪明的古代医学家，却借助于古代哲学的抽象思维方法，把人体生命活动的动力来源，归结于微细不可见的物质——气，认为生命活动的存在，都是由气所发生的各种作用的结果。这种认识揭示出人体生命活动的动力来源在于物质，而且是构成人体的最小的物质。这种观点与现代科学的基本认识是一致的。

气在人体中的作用，可以表现在多方面，也可以说，人体生命活动的各种表现，都是气的作用的结果。

第一，气有推动的作用。中医学认为，人体之气是运动不息的。在人体之中，不论在脏腑、经络、血脉、肌肉之中所存在的任何气都是不断运动着的，或升于上，或降于下，或出于外，或入于内。也正是由于气的不断运动，才能推动人体各种正常生理物质与代谢产物在体内的运行，将有用的物质输送到人体的各个组织器官。同样，气又有推动人体内存在的代谢产物、糟粕物质，使之排泄出去的作用。比如有些老年人，由于体质虚弱，会出现大便不易排泄的现象，其中一种原因，就是由于正气虚衰，胃气不足，不能有力地推动大便下行所造成的。再比如，有的人由于长期脾胃有病，导致营养不良，出现下肢和全身浮肿。依据中医理论来解释，这是由于长期营养不良，使人体之气得不到补充而虚弱，气虚则不能推动水液的运行，使水液停滞于肌肤之中的缘故。总之，由于气的推动作用，才能使各脏腑发挥各自的生理功能，维持正常的血液运行和水液代谢，使人体具有生机勃勃的活力。

第二，气对人体又有温养作用。人体有一定的体温，这依赖于气的温养作用来维持与调节。肌肉、骨骼、五脏六腑、五官七窍等，也要依赖气的不断充养才能维持其正常的功能活动。在日常生活中，这类例子是很多的。比如，一个脾胃虚弱的患者，由于长时间的营养不良，使人体之气得不到水谷之气的充养，则会表现为四肢无力、气短、语声低微、心慌等。四肢无力，说明了肌肉的正常功能减弱，气短、语声低微，说明肺的功能减弱，而心慌，又证明心脏功能的虚衰。再如，在冬天，一个人饥饿时往往会有怕冷的感觉，而当吃完饭以后，人的御寒能力会得到提高，这正说明由于食物所化生的水谷之气对人体有温养作用。另外长期的营养不良，或者老年人体质虚弱，往往可以见到手足冰冷的现象。依据中医理论来认识，这是由于人体中的阳气不足以温养四肢所致。可见气在人体中的温养作用对于维持人体的正常生命运动，保持正常的体温，是十分重要的。

第三，气又有抵抗外来致病邪气防御疾病发生的作用。现代医学认为，健康的人体自身对一些致病因素有防御作用，其中白血球起着十分重要的作用。白血球好像人体中的卫士，可以消化、分解和杀死各种体内微生物，消除病原对人体的有害作用。中医学的认识则不然，它将存在于人体中的气又分为正气与邪气。所谓邪气，就是侵犯到人体中的各种导致病症出现的因素，包括外界的致病因素，如西医学所说的细菌、病毒、病原虫之类，也包括物理的、化学的致病因素。同时，还包括在人体中存在的不利于人体健康的各种代谢产物或病理产物，如淤血、水湿等。所谓正气，则指正常存在于人体之中的各种气。正气与邪气，二者是相互对立的。正气充盛，人体健康，就可以防止外界致病因素的侵入，也可以将人体内存在的各种不利因素排泄和消灭掉。反过来，邪气侵犯人体以后，它又不断地损伤人体的正气。所以，在中医最古老的著作《黄帝内经》一书中就有“邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干”的记载。也就是说，邪气之所以能够侵犯于人，往往与人体正气的不足有关；反之，正气充足，邪气也就不容易侵犯人体而导致疾病了。在日常生活中，我们经常可以见到，在同样的天气变化环境中生活的人，有的人很容易得病，有的人则不容易得病。一次流行性感冒的流行，会有不少人得病，但同样也会有不少人不发病。依据中医理论来认识，其之所以得病，是由于他正气不足，再加上不注意预防而引起的，而不发病的人，一方面要归功于正常的生活起居，注意防范各种致病因素，另一方面是人体正气充盛的表现。

第四，气又有固摄作用。也就是说，气对血、津液、精等有形物质具有防止其无故流失的作用。气是人体生命活动的动力来源，在生命活动过程中，有两种既相反又统一的生命现象，一方面要把没有用的物质排泄出去，另一方面这种排泄又有一定的节制。同时，对人体内存在的有用物质，又要使其固摄约束而不外泄。比如，人体每天都应有适量的大小便排泄出来，但是，小便与大便的排泄又不能不受约束。又如，人在某些情况下经常会出汗，但是也不能随时都出汗。排泄依赖于气的推动作用，约束则依赖于气的固摄作用。正因为气有推动与固摄两方面的作用，才能维持人体生命活动的正常进行；使大小便通畅而又得到适当的控制；使汗液的排泄得到调节；女子的月经有行有止；男子的精液既适时排泄，又不会有遗精、早泄等现象发生；血液既能在人体内流动，又不至于流溢于脉外而导致出血。因此，如果一个人的正气不足时，其固摄作用则往往减弱，会出现自汗不止、小便失禁、大便次数太多、遗精早泄和各种出血等现象。

然而，气在人体生命活动中的最大作用，则在于它的气化作用。什么叫做气化?气化是指气的运动而产生的各种变化。也就是指气在运动过程中不断地新陈代谢，一方面气在运动过程中被消耗，另一方面气又不断得到补充。从人体的代谢过程来看，一方面食物由消化道进入胃以后，被消化吸收，使之转变成水谷之气，水谷之气不断充实到人体的各个脏腑，使脏腑之气得到补充，人体之气得到充实；另一方面，在消化食物的过程中，需要通过口腔的运动，食道的运动，使之到胃，再通过胃的消化，其精微营养物质被吸收后，通过脾脏的运输，而布散到全身，而其消化过程中产生的糟粕，又要通过大小肠运动，被排出体外。这时由于各器官的活动，使正气受到损耗。依照中医理论来认识，前者是使水谷物质化成人体所需要的精、气、血、津液，而后者，又在不断消耗人体之中的精、气、血、津液等物质。人正是由于这样一个不断新陈代谢的过程而维持着生命活动。所以当一个人气虚时，它的气化作用就随之而减弱，人身之气得不到补充生命活动能力随之而衰败，就会出现虚弱征象。如果人体之气消亡，气化作用则随之消失，新陈代谢过程终止，生命也就完结了。所以中医说“有气则生，无气则死”。为什么人在生命垂危时，要服用人参等大补元气之品，其道理也正在于此。

13．气为百病之源

人得病的原因很多，中医将其大体划分为三大类。一是感染外界的致病因素，气候的寒冷与暑热、干燥与潮湿等，称之为六**邪气。另外，自然界中存在着传染性很强的致病因素，中医又称为疫疠之气，也可使人发病。二是精神情志的失常变化，过度的发怒、忧思、悲伤、高兴等，都是产生疾病的原因，中医称之为七情致病。所谓七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志。三是饮食、劳倦及外伤等，其中又以饮食的失调、**的过度较为常见。这三大类原因，基本将发病的主要原因概括无遗。西医学将疾病分为感染性疾病与非感染性疾病。中医的六**致病、疫疠之气为病、饮食不洁发病，多属感染性疾病范围，而情志为病、房劳为病、饮食失调为病，多属非感染性疾病。不论何种原因致病，中医认为都会使气的正常生理功能受到破坏，都会出现气机失调，气化失常的病机，所以有“百病气为先”的说法。

六**邪气，风、寒、暑、湿、燥、火虽然各有不同的性质，但它们侵入人体后，很容易影响人体之气的正常功能活动。如夏天中暑，可见突然晕倒、脉微弱、冷汗淋漓、呼吸微弱等气脱的现象。这就是中医所说的暑伤元气。夏天久卧湿地，可以见到周身关节肿痛，阴雨天气加重的病症。中医认为湿邪能够阻碍气机的运行，血液也受到阻滞，所以出现关节疼痛。寒可以使流水结冰，故中医认为寒邪性质主凝滞，它不仅可以使气机不畅，而且还会损伤阳气。所以肚子受寒或饮食生冷，会使气机阻滞而见腹痛腹胀；皮肤受寒，可以使汗孔紧闭而不出汗；四肢受寒会使气不得通行，可使关节肌肉冷痛。热邪伤人，热则使人体的气血运行加快，火性上炎又可使气逆上行；另外，久热又伤人正气，故邪热伤人为病，既可见气血上壅的面红目赤、咳嗽气喘，也可见到四肢乏力、精神倦怠等现象。总之，六**邪气为病，与气有密切的关系。

七情的变化使人致病，更与气有着十分密切的关系。在《黄帝内经》中曾记载说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”说明怒、喜、悲、恐、惊、思等情志变化，都可以使气机紊乱，影响气的正常运行，从而产生病症。所谓怒则气上，是指过度的愤怒，使气血上壅。如一个人发怒生气后，可见面红耳赤、气逆呕血等现象，重者可昏厥。所谓喜则气缓，是指过度的欢喜之后，可以使心气涣散无力。日常生活中大笑之后，可见周身涣散无力，就是这个道理。过度的欢乐，甚至还可以使气机涣散，危及生命。从中医角度认识，是确有道理的。西医也已证实，心肌梗死的病人如果情绪过于激动，往往使其加重，说明中医的这一认识是有科学根据的。所谓悲则气消，是指悲伤太过，可使人体之气被削弱。一个人痛哭流涕，会导致呼吸短促，便是明证。所谓恐则气下，是指过度的恐惧情绪，可使人体之气不能上升而下降，生活中所见到的由于恐惧过度导致二便失禁、四肢萎弱的现象就是很好的事例。所谓惊则气乱，是指极度的惊吓，由于人体神经系统不能承受，可见到异常的呼叫，甚至可导致神志错乱。金元时期著名医学家张子和曾治疗卫德新之妻，因夜间盗贼烧毁房屋，惊吓而跌于床下，以后每闻到犬的响动，则昏倒不省人事，以致其家人走路都不敢有声响。依照中医理论认识，这是惊则气乱的结果。所谓思则气结，是指忧思太过，可使人体之气结聚不行，常见有忧愁太过，思虑过度，轻者饮食乏味，重者茶不思、饭不想。总之，过度的精神刺激，可以导致人体的气机紊乱，损耗正气而百病丛生。因此，中医养生防病十分强调调养精神，认为健康的精神状态，是养生长寿的一个重要方法。

在饮食、生活起居方面，还有一些原因，可以导致疾病的发生。比如饮食不节，包括饮食过多、饮食过少、饮食不清洁等。饮食过多以儿童为多见，逢年过节，或小儿有偏食的毛病，碰到自己喜爱吃的东西，贪食过量，入胃以后难以消化，停于肠胃之中，出现胃脘部及脐腹胀满症状。中医认为这是食积内停，使气机阻滞所造成的。而饮食长期过少，导致水谷之气没有产生的来源，久而久之，又会出现气短疲倦、乏力等气虚之象。至于吃了不清洁的食物可以使人上吐下泻，或见下痢脓血等，久之也可伤人体之正气，引起气虚。此外，过于劳累，四肢过力运动，也可以损伤人体之气，见有全身乏力的表现，这就是中医所说的“劳则气耗”。导致疾病发生的另一个重要原因，就是**太过。中医认为，生殖系统的功能作用是肾脏所主，小儿肾气未充，老年人肾气虚弱，均可见生殖功能不足的表现，而青壮年由于肾气充盛，故具有生殖机能。而**太过不注意节制，久之则损伤正气，进而使元气受伤，人体虚弱，百病丛生。所以说，饮食、劳倦等原因导致疾病的发生，也离不开人体之气，不是气的运动失常，就是气的损耗。

情志、饮食、劳倦致病，虽发病不同，病机各异，临床表现千变万化，但均与人体之气有密切的关系，各种疾病的产生都影响人体的气化的功能。因此在认识疾病时，古人得出了“百病气为先”的观点，是很有道理的。作为一名医生，治病注意调气，确有很重要的意义。我们每一个人，能够在日常生活中，注意饮食起居，保持精神愉快，时时刻刻重视人身之气，使之既不失调，又不亏损，以此养生防病，则是抓住了健康长寿之本。