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第九章 孕8月胎宝宝喜欢准爸爸的声音了（第1页）

第九章孕8月，胎宝宝喜欢准爸爸的声音了

第一节孕8月产检要注意的问题

孕妈妈在怀孕8个月时，已进入了孕晚期。孕妈妈在孕8月和孕9月时，需要每两周进行一次体检，因此，孕妈妈在孕8月时要进行第6次和第7次体检。第6次体检是在怀孕30周时进行，只是需要进行一些常规项目的检查；第7次体检是在怀孕32周的时候进行，除了要做常规项目的检查外，孕妈妈还要进行第2次B超检查，同时会增加胎心监护的检查项目。

孕妈妈在怀孕28周以后，每两周就要进行一次产检。怀孕28周以后，孕妈妈可能会感受到胎儿胎动次数减少了，不像之前那么频繁，而且动作也比较轻微，这时也不要过于担心，只要孕妈妈还能感觉到胎儿在蠕动，就不必过于担心。由于胎儿的身体已经较之前有了很大程度的发育，子宫内已经没有之前那样大的空间让胎儿随意活动了，所以胎儿在腹中不能像之前那样自由翻滚了。但是孕妈妈可以自己每天数胎动，如果发现有异常情况就要马上到医院进行检查。进行胎心监护检查时，孕妈妈需要选择一个舒服的姿势进行监护，尽量不要采取平卧的姿势。如果在做监护的过程中胎动比较弱，不容易检测到，这种情况时，胎儿很可能是睡着了，孕妈妈可以轻轻地摇晃腹部，这样可以把胎儿唤醒。

在进行产前检查时，如果孕妈妈发现检查结果有些异常，这时孕妈妈也要保持情绪镇定，避免不稳定的情绪波及到胎儿。因为孕妈妈和胎儿的感受是相连的，如果孕妈妈不开心，胎儿也会跟着不开心。检查报告单上的数据并没有那么可怕，遇到疑问时，要尽可能详细地咨询医生，但也要自己学会看产检报告。

1。胎心监护前半小时要吃点甜食

胎心监护是通过胎心监测仪来观察胎儿的情况，主要是检测胎儿的胎动情况，根据胎动次数的数据来判断胎儿在宫内是否发生了缺氧。

胎心监护检查能否顺利完成，受很多认为因素的影响，尤其是孕妈妈自身的状况。胎儿的心率会随子宫内环境的变化而不断变化的，而胎心率的变化是胎儿中枢神经系统正常调节机能的表现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现。胎心监护检查的目的是能够尽早地发现胎儿异常，在胎儿还未遭受不可逆性损伤时，能够采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免更大的影响胎儿终身的损伤的出现。

进行胎心监护检查时，孕妈妈要选择合适并且舒服的姿势进行，同时也要保证胎儿也处于舒服的姿势，使胎儿可以多多运动，孕妈妈尽量避免平卧，因为这样不利于对胎儿的心率进行监测。而且，孕妈妈也不要吃很多导致太过于饱腹，也不要吃太少导致产生饥饿感，因为胎儿在饱腹或者饥饿的状态下是不太愿意活动的。除此之外，由于孕妈妈在进行检查前需要排队，可能时间还会很长，所以孕妈妈可能会消耗一定的体力，为了在检查时，孕妈妈还处于很充满活力的状态，可以在检查前吃一些甜食，比如巧克力，这样可以补充一些体力，也可以刺激胎儿进行更多的活动，以便顺利的完成胎心监护的检查。

2。胎心监护的时候要选好姿势

胎心监护是一种无痛的，非常简单的产前检查。通过对胎儿活动和休息时的心率的监测，确保胎儿的正常发育。

孕妈妈在进行胎心监护时，不同的姿势对于检查结果有着明显的影响。孕妈妈如果采取平卧的姿势，胎儿缺氧的状况会特别明显。胎盘的供血情况直接关系到宫内的氧气含量是否足够胎儿的正常生长，当孕妈妈平卧着时，子宫会压迫主动脉、职总动脉，导致子宫动脉供血减少，胎盘灌注减少，所以在做胎心监护的时候可能会检测不到胎儿的心率，或者影响检测结果。所以在做胎心监护时，最好采用左卧侧位，还可以在背后垫个靠背。在一些医院里，孕妈妈会坐靠在椅子上做胎心监护，这和孕妈妈坐在躺椅上的姿势差不多。胎心监护操作人员会把两个小圆饼形状的小设备绑在孕妈妈的肚子上。这两个小圆饼，一个用来监测胎儿的心跳，另外一个记录孕妈妈的宫缩情况。有时，操作人员还可能会让孕妈妈在感觉到宝宝动了时，按一下按钮。每次胎心监护通常会持续20~40分钟。操作人员不仅可以听到胎儿的心跳，还可以在一个电子屏幕上看到胎儿的心跳情况，同时，胎心监护仪还会把宫缩情况记录在纸上。

3。血钙检查因人而异

血钙检查是产检检查的一项重要内容。血液中的钙几乎全部存在于血浆中，所以血钙主要指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下，血钙浓度比较稳定，正常值为2。25-2。75mmolL。

血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。血浆中的不扩散钙，虽没有直接的生理效应，但它与离子钙之间处于一种动态平衡，并受血液pH的影响。当血中pH降低时，促进结合钙解离，Ca2+增加；反之，当pH增高时，结合钙增多，Ca2+减少。因此，当碱中毒时，血浆离子钙浓度降低。离子钙有降低神经肌肉应激性的作用，因此当血钙低于1。75mmol／L或离子钙低于0。875mmol／L时，神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。血清钙大于2。75mmolL或血清钙离子大于1。25mmolL，即高钙血症，可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱，严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4。5mmolL可发生高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。血钙水平与人体许多重要功能有关，在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重要作用的激素主要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇。血钙检查一般是检测静脉血。

人体内百分之九十九的钙都贮存在骨骼和牙齿中，血液中的钙还不到全身总量的百分之一。但是，因为血液钙浓度的高低对人体有很大的影响，如果血钙浓度波动较大，人体将连伸手、走路等一些简单的行为都无法完成，因此一般情况下人体会想方设法保持血钙浓度的恒定。当食物中的钙含量补充不足，或者缺少维生素D使钙吸收不良，血钙开始下降时，人体会将贮存在骨骼中的钙迅速释放到血液中，使血钙浓度上升，保持血钙浓度的恒定。

但是由于人体的结构不同，血液中的钙含量也不同，血钙浓度也受多种机体生理因素的影响而不同。因此，由于每个人的机体组织结构不同，血液含量也不同，因此，在进行血钙检查时，每个人的测量结果也不尽相同。但是只要检查结果在正常数值范围内，孕妈妈就不必过于担心。

4。胎动过少表明胎宝宝缺氧

胎心监护的检查目的是检测胎儿在子宫内是否发育良好，以及子宫内的氧气状况。如果胎心监护的检测结果显示胎儿胎动较少，或者很少，在排除了是由于孕妈妈自身因素导致胎儿胎动变少外，有必要考虑是否出现了宫内缺氧的状况，而且要进行仔细的检查加以确诊。

孕妈妈们都很关系胎儿的发育情况，而且子宫内的氧气状况对于胎儿的发育是十分重要的，保证氧气供给量的充足是使胎儿能够正常发育的必需条件。如果孕妈妈感受到胎儿出现了以下几种情况，可能是胎儿缺氧了。

1、胎动发生改变。主要有两种情况，一是原本很活泼的宝宝突然变得很安静，而是原本很安静的宝宝突然变得很活泼。这两种情况都有可能是宝宝缺氧的信号，当出现缺氧时，宝宝会想办法让孕妈妈知道，所以会通过一些变化引起孕妈妈的注意。如果宝宝原本很活泼，在缺氧之后，为了降低氧气的消耗，宝宝会变得很安静；如果宝宝原本很安静，在缺氧之后，宝宝的中枢神经受到了影响，所以宝宝可能会变得很狂躁。所以，无论是宝宝突然变得安静，还是突然变得暴躁，都是为了引起孕妈妈的注意。一般来说，如果胎动低于10次12小时或超过40次12小时，则有可能是胎宝宝在宫内缺氧的信号。

2、胎心出现异常。一般来说，胎儿的正常心率是120次分—160次分，胎儿在宫内活动之后，心率通常会高于这个正常范围，如果胎儿在平静的时候，心率低于这个正常范围或者高于正常范围，都表明胎儿有可能处于宫内窘迫的状态，这是缺氧的表现。在胎动减少之前，出现胎心过频的情况，若超过160次分，这可以看作是胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次分，则为胎宝宝缺氧晚期的信号。听取胎心的位置应在医生指定处，但需要注意的是，如果出现了胎心异常，则应间隔20分钟再听；如果胎心过快，那么应该在还没有胎动的时候再次听胎动。

3、胎儿发育异常。如果B超检查发现胎儿发育出现了缓慢甚至是停滞的状况，则很有可能是宫内缺氧的表现。通常来讲，胎儿的生长状况可以根据测量的宫底高度（耻骨联合上方到子宫底最高处距离）来得知。正常情况下，孕妈妈在妊娠28周以后宫底高度应该每周增加1厘米左右。如果连续两周，宫底高度没有出现增长，那么应该要做进一步检查以明确原因。如果胎儿发育迟缓或生长停滞，很有可能是供氧不足导致的。孕妈妈一定要给予足够高的重视，定时的监测胎儿的生长情况。

6。骨盆内测量的小秘密

骨盆内测量是用于检查孕妈妈是否存在骨盆狭窄或者孕妈妈首次怀孕，但在预产期前2周时抬头还未进入骨盆内，或者孕妈妈在生产过程中可能会发生难产。

进行骨盆内测量时使用的工具是中骨盆测量器。孕妈妈需要仰卧于平**，两腿呈弯曲状态，并用两手抱膝，使大腿贴近腹壁，使臀部抬高，这样便于医生进行检查，检查者需要戴手套，并且进行消毒，保证检查过程的干净无菌。

骨盆内测量主要检测对角径（DC）、坐骨棘间径（BD）和坐骨切迹宽度。其中对角径（DC）的正常值为12。5～13厘米，坐骨棘间径（BD）的正常值约为10厘米，坐骨切迹宽度的正常值为5。5～5。6厘米。

第二节胎心监护在32周后的每次产检都要做

胎儿在成长到32周的时候，各项器官已发育健全，身体已基本占满孕妈妈的子宫，应用胎心监护可了解胎儿的储备能力，了解宫内胎儿状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妈妈对氧需求量增加，并且随着胎儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，所以很有可能会出现胎儿宫内窘迫。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妈妈服用某些药物，这些药物可以通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续变慢的现象时时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。

孕妈妈在分娩时，子宫收缩可能会降低子宫胎盘循环血量，从而影响母儿间血气交换，也就是说，每一次宫缩，胎儿都在接受着缺氧的考验。所以在临产前进行胎心监护，有利于及时发现胎儿窘迫现象，积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善，能降低新生儿窒息和死亡率。

胎心监护是为了检查胎儿在妈妈肚子里的健康状态，能够准确及时的了解胎儿的发育状态，如发现问题，能及时采取补救措施，所以胎监对于胎儿的发育来说是非常必要的。尤其是到了孕晚期，每次产检都必须进行胎心监护，自行进行胎心监护也是准妈妈每日必做之事，对于孕32周以后的高危孕妇（例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇），医生会要求住院用胎心监护仪持续监护胎心，必要时会长达一个小时持续监护。所以，胎心监护是必须进行的产检项目。

1。了解胎心监护

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。胎心监护也是产前检查的一种，是孕妈妈在怀孕32周后要做的检查，如果孕妈妈患有妊娠并发症，那么在怀孕28周时就要开始做胎心监护的检查了。胎心监护的检查过程很简单，而且孕妈妈不会有任何不适的感觉，注意用于评估子宫内胎儿的发育状况。在胎心监护检查的过程中，医生主要是检测胎儿的心跳，包括检测胎儿在休息时的胎心率是多少，以及在活动时的胎心率是多少。如果孕妈妈在活动的时候心跳加速，那么胎儿的心跳也会加速，而且当胎儿在子宫内做翻滚或踢腿的运动时，胎心率会加快。

由于胎儿心率受交感神经和副交感神经的调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，根据曲线图可以了解胎儿在胎动时和宫缩时胎心的反应，以便推测胎儿在子宫内是否存在缺氧的状况。胎儿正常的心率是在每分钟120次~160次之间，如果胎心监护检查显示胎儿的胎心率在持续10分钟或更长的时间时，胎心率都小于120／分或都大于160次／分，那么就表明胎心率是异常的。一般情况下，孕妈妈在孕晚期时才需要进行胎心监护的检查，胎心监护利用胎儿的心跳检测仪对胎儿在宫内的情况进行监测，判断胎儿的存活情况。如果出现胎儿心率过慢的情况，很可能是由胎儿宫内缺氧或孕妈妈服用的某些药物由胎盘直接作用到胎儿所导致的，在经过仔细检查后，孕妈妈要立即就医。

目前，胎心监护仪的应用已经十分普遍，通过胎心监护仪显示的图形，可以用来判断胎心是否异常。如果胎儿在子宫内出现缺氧的情况，那么在大多数情况下都会表现为胎心率异常，而且缺氧越严重，胎心异常的情况就越严重。但并非所以的胎心异常都是由于子宫内缺氧而造成的，孕妈妈自身的健康状况也会影响胎儿的胎心率检测。如果孕妈妈发烧了，胎儿的心率通常会超过160次／分；如果孕妈妈本身患有甲状腺功能亢进，由于孕妈妈自身的心率会很快，所以胎儿的心率通常也会超过160次／分；如果孕妈妈在怀孕早期服用了一些保胎的药物，如舒喘宁、阿托平等，都会引起孕妈妈和胎儿的心率出现加快的情况。而且有些药物也会引起胎儿心率的缓慢，这些药物会通过胎盘影响胎儿，引起胎儿心率的减慢。如果出现了胎儿心率减慢的情况，在进行产前检查时要注意是否存在胎儿患有先天性心脏病的可能。除此之外，如果胎儿的神经系统的发育出现了问题，胎儿的心率也有可能低于120次／分。因此，如果出现了胎心异常的情况，要具体分析出现异常的原因，以便做出正确的判断，并且能够及时采取措施解决问题。如果确诊了宫内缺氧，孕妈妈就要及早进行分娩。

2。胎心监护的方法

因为胎儿的心率受交感神经和副交感神经的调节，胎心监护仪利用超声波的远离，通过仪器监测的信号描记胎心在瞬间变化时所形成的监护图形的曲线，通过对曲线图的观测分析可以了解胎儿在胎动时和宫缩时胎心的反应，以便了解胎儿在宫内的具体情况。

胎心监护的方法有两种，分别是多普勒胎心监护仪和胎心听诊器。

一般来讲，使用率最广泛的是家用的小型多普勒胎心监护仪。因为这种仪器操作简单，而且很普遍，实用性很强，所以很多家庭都会选择使用多普勒胎心监护仪进行胎心监护。这种仪器的操作方法是将超声多普勒探头至放在孕妈妈的腹壁上，因为这个位置可以清楚地听到胎心，而且听的最清楚的位置是胎心靠近胎背上方。孕妈妈在去医院进行产前检查的时候，可以多多留心医生听胎心的位置，也可以向医生请教具体的位置，回家后可以按照医生听胎心的方法进行胎心监护。