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第二节 治则（第1页）

第二节治则

【原文研读】

［代表原文］

病痰飲者，當以温藥和之。（15）

［白话语释］

提要

论述广义痰饮病的总治则。

语译

患痰饮病的，应该用温性的药物来调和治疗。

阐释

广义痰饮病，多系中阳不运，津液停聚为湿，湿凝成痰，积留为水饮，由于阴凝饮邪，最易伤人阳气，其临床表现，虚实并见，故其总的治疗原则，首当用药性偏温者，采取调和的原则。

温药作用表现为振奋阳气、开发腠理、通行水道三方面，使患者表里阳气温升宣通，水饮得化，水谷精微营贯周身，旧饮去而新饮不生。

所谓“和之”者，有调和、调理之义，非燥之、补之也。若刚燥则伤正，“饮当去水，温补反剧”。“温药和之”者，是在温药之中，兼用行气、消饮、开阳、通导二便和清郁热的药物。其具体治法，如温中降逆、行气利水、消痰涤饮、通导二便等。实寓有对痰饮病辨证论治的精神。

【临床应用】

（1）本篇用治痰饮的温药有桂枝、白术、附子、细辛、干姜、生姜、半夏、椒目等；而“温药和之”的代表方，当首推苓桂术甘汤。余如。肾气丸（桂枝、附子配阴药温养下焦阳气）、小青龙汤（干姜、细辛、半夏配白芍、五味子以制约之）、真武汤等均可视为代表方，以其刚柔相济也。

（2）“病痰饮者，当以温药和之”，后世在此基础上发展为十大治法，即以祛痰涤饮为主，根据兼杂病因的不同，分别采用燥湿利痰、清热化痰、祛风化痰、开窍涤痰、理气泄痰、攻坚导痰、温阳利痰、泻下逐痰、豁痰蠲饮、健脾消痰等法，但其用药理论依据，皆出自本篇。