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卷四 痰饮（第1页）

卷四痰饮

属性：周四十岁壬戌八月二十五日内而暑湿，外而新凉，内外相搏，痰饮斯发。

杏仁粉（三钱）白通草（三钱）广皮（二钱）生苡仁（五钱）飞滑石（三钱）小枳实（二钱）半夏（五钱）川朴（三钱）生姜（三片）桂枝木（三钱）茯苓皮（三钱）二十八日支饮射肺，眩冒，小青龙去麻辛。

桂枝（四钱）白芍（三钱，炒）焦于术（三钱）干姜（二钱）制五味（一钱）生姜（三片）半夏（六钱）杏仁粉（五钱）小枳实（二钱）生苡仁（五钱）炙甘草（二钱）初一日渴为痰饮欲去，不寐为胃仍未和，故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮，以半夏汤和胃令得寐。

半夏（一两）杏仁粉（三钱）广皮（三钱）桂枝（三钱）生姜（三片）生苡仁（五钱）枳实（二钱）秫米（一合）

得寐再诊。

初六日服半夏汤，既得寐矣，而反咳痰多，议桂枝干姜五味茯苓汤，合葶苈大枣泄肺汤逐饮。

桂枝（五钱）茯苓块（六钱）苦葶苈（三钱）半夏（二钱）肥大枣（四钱，去核）干姜（五钱）五味子（三钱）

甘澜水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。

初八日先以葶苈大枣泄肺汤，行业已攻动之饮，令其速去。

苦葶苈（四钱）肥大枣（五枚）

服葶苈汤后，即以半夏汤和胃。

半夏（一两）生姜（五大片）小枳实（四钱）洋参（二钱，生姜块同捣炒老黄）水八杯，煮取三杯，三次服。

九月初十日逐去水后，用《外台》茯苓饮，消痰气，令能食。

茯苓块（六钱）半夏（三钱）小枳实（四钱）洋参（二钱，姜汁制黄色）生姜（八钱）广皮（三钱）于术（六钱，炒）

十五日饮居胁下则肝病，肝病则肝气愈衰，故得后与气则愈。先与行胁下之饮，泄肝即所以舒脾，俟胁痛止，再议补脾。

生香附（三钱）广皮（二钱）旋复花（三钱，包）青皮（钱半）苏子霜（三钱）降香末（三钱）半夏（四钱）枳实（钱半）二十日行胁络之饮，业已见效，尚有不尽，仍用前法。

生香附（三钱）归须（一钱）半夏（三钱）广皮（一钱）苏子霜（钱半）降香末（钱半）郁金（二钱）小枳实（一钱）旋复花（三钱，包）二帖。

二十二日通补中阳，兼行胁下不尽之饮。

代赭石（五钱）焦术（三钱）旋复花（三钱，包）桂枝（三钱）炙甘草（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片）半夏（五钱）四帖。

十月初二日通降胁下之痰饮，兼与两和肝胃。

旋复花（三钱）小枳实（二钱，杵）干姜（钱半）苏子霜（三钱）桂枝尖（二钱）广皮（二钱）生姜（三片）半夏（六钱）金氏二十六岁癸亥二月初十日风寒挟痰饮为病，自汗恶寒，喘满短气，渴不多饮，饮则呕，夜咳甚，倚息不得卧，小青龙去麻、杏，加枳实、广皮，行饮而降逆气。

桂枝（六钱）制五味（钱半）炙甘草（三钱）干姜（三钱）白术（四钱，炒）半夏（六钱）小枳实（二钱）广皮（二钱）生姜（三片）茯苓（六钱）甘澜水八杯，煮成三杯，三次服。

十一日昨用小青龙，咳虽稍减，仍不得卧，今用葶苈大枣合法。

桂枝（八钱）广皮（三钱）干姜（五钱）五味子（二钱）半夏（六钱）炙甘草（三钱）白芍（四钱，炒）小枳实（二钱）大枣（去核，五枚）苦葶苈（二钱，炒香研细）水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

十二日用小青龙逐饮，兼利小便，使水有出路。

桂枝（五钱）小枳实（二钱）干姜（二钱）白通草（钱半）杏泥（五钱）制五味（钱半）炙甘草（一钱）白芍（二钱，炒）生苡仁（五钱）半夏（五钱）生姜（三片）煮成两杯，分二次服，渣再煮一杯服。

十三日脉稍平，病起本渴，大服姜桂，渴反止者。饮居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲饮为主。微恶寒，兼和营卫。

桂枝（六钱）茯苓（三钱）杏泥（四钱）半夏（六钱）干姜（三钱）白芍（三钱，炒）炙甘

草（钱半）广皮（一钱）生姜（三片）小枳实（钱半）制五味（钱半）大枣（二钱，去核）煎法如前。

十四日咳则胁痛，不惟支饮射肺，且有悬饮内痛之虞，兼逐胁下悬饮。

桂枝（六钱）青皮（二钱）干姜（四钱）广皮（二钱）杏仁泥（四钱）郁金（三钱）生香附

（三钱）制五味（钱半）旋复花（三钱，包）小枳实（钱半）半夏（八钱）苏子霜（二钱）生姜（五钱）

三碗，三次服，渣再煎一碗服。

十五日咳止大半，惟胁痛攻胸，肝胃不和之故。切戒恼怒，用通肝络法。

半夏苏子（三钱，去油）干姜（三钱）桂枝尖（三钱）降香末归须（二钱）青皮（二钱）旋复花（三钱）郁金生香附头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

谢氏二十五岁癸亥二月二十二日痰饮哮喘，咳嗽声重，有汗，六脉弦细，有七月之孕，与小青龙去麻辛主之。

桂枝（五钱）半夏（五钱）干姜（三钱）白芍（三钱）小枳实（二钱）炙甘草（一钱）五味（一钱）广皮（钱半）

甘澜水五杯，煮成两杯，二次服，渣再煮一杯服。

二十二日其人本渴，服桂姜热药当更渴，今渴反止者，饮也。恶寒未罢，仍用小青龙法，胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪，以误服苦寒坚阴，不能速愈。