笔趣三小说

卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同 肺痈肠痈胃脘痈（第2页）

〔《脉》〕问曰∶羽林妇病，何以知肠有脓？师曰∶脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。

〔《要》〕x薏苡附子败酱散x治身甲错，腹皮急如腹胀，本无积聚，身热脉数者。

附子（炮，二分）败酱（五分）薏苡仁（一钱）上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小盒饭下。《三因》薏苡仁、附子同前，败酱用一两一分，每四钱，水一盏半，煎七分，去渣空心服。

〔《千》〕x大黄牡丹汤x治肠痈，小腹痞坚，或偏在**左右，其色白坚大如掌热，小便自调，时自汗出。脉迟坚者，未成脓，可下之，当有血。脉数脓成，不复可下。

大黄（四两）牡丹皮（三两）芒硝（二两）冬瓜仁（一升）桃仁（五十个）上咀，水五升煮一升，顿服，当下脓血。《删繁》用芒硝半合，瓜子五合。刘涓子用硝石三合，《肘后》同，名瓜子汤。《三因》用大黄、桃仁各二分，瓜子三分，牡丹皮一钱，硝二钱，锉散作一帖，水三盏，煎至八分，去渣，入硝再煎沸，顿服无时。

〔无〕x薏苡汤x治肠痈，腹中痛，烦躁不安，或胀满不食，小便涩。妇人产后虚热，多有此病，纵非痈，但疑是者，便可与。或有差，亦无妨。

薏苡仁五两，牡丹皮、桃仁各三两，瓜子仁四两。

锉散，每四大钱，水盏半，煎七分服。姚氏去桃仁，用杏仁。崔氏加芒硝二两。《千金》方同。

医案曰∶女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。孙诊曰∶腹痛脉当沉细，今脉滑数，此肠痈也。以云母膏一两，作丸如桐子大。以牛皮胶烊，温酒调胶水，下丸子药。晌时服尽膏，下脓血一盆而安。

〔《千》〕灸法，屈两肘正肘头锐骨是穴，灸百壮，下脓血而安。

王氏《余话》有妇人肠中痛不可忍，大便自小便出。李生诊之曰∶芤脉见于阳部，此肠痈也。

乃出云母膏，作百十丸，煎黄汤吞下，利脓血数升而安。李曰∶寸芤积血在胸，关芤为肠生痈也。

李乃杨吉老之婿，弃举业习医，官取医博士。内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。

饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而向里，非干肠胃肓膜也。谓之内者，以其视之不见故名焉。

上肠痈五方，丹溪先生所集也。前三方内，其《要略》一方，元本虽云内有痈脓，然先生不言之，而又连《千金》、《三因》二方置于篇首者，盖亦肿疡泻利例也。后二方用胶烊黄煎汤。吞药者，盖亦溃疡补例也。

〔《素》〕帝曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，（《甲乙经》“沉细”作“沉涩”。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛则热聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇）〔河〕x射干汤x治胃脘痈，人迎脉逆而盛，嗽脓血，荣卫不流，热聚胃口成痈。

射干（去毛）栀仁赤茯苓（去皮）升麻（各一两）赤芍药（一两半）白术（半两）上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，入地黄汁一合，蜜半合，再煎温服，不计时候。

〔《要》〕x复元通气散x治诸气涩，耳聋，腹痈，便痈，疮疽无头，止痛消肿。

青皮陈皮（各四两）甘草（三寸，生熟各半）穿山甲（炮）栝蒌根（各二两）金银花（一两）连翘（一两）

上为细末，热酒调下。

〔丹〕肠痈，大肠有热积，死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。近肛门破，入风者，难治，用防风之类。大凡破伤风，在头面则以白芷为君，防风头佐之，盖去头面皮肤之风故也。在身体及四肢则以防风为君，随身梢用，下部则以独活佐之。肺痈吐脓后，其脉短而涩者，自痊；浮大者，难治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。

《金匮方论》曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。

按此言肺痿属热，如咳久肺伤，声哑声嘶咯血，此属阴虚火热甚是也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，用炙甘草、干姜，此属寒也。肺痿吐涎多，心中温液者，用炙廿草汤，此补虚劳也。亦与补阴虚火热不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒热之异也。

〔《精》〕劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内盛于肺也。则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。

〔《保》〕肺痈者，由食啖辛热炙爆，或酣饮热酒，燥热伤肺所致，治之宜早。