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十五外伤折裂牙的拔除（第1页）

十五、外伤折裂牙的拔除

牙齿外伤后应尽量治疗，并请口腔内科及修复科医生会诊，以保留伤牙。对无法进行修复治疗的根折、纵折，折线上的牙及伴有牙周疾患的折断牙均应考虑拔除。

（一）拔除方法

在拔除有牙折的患牙时，如果是横折，可以在拔除上半部分后将牙根按照拔除残根的方法拔除。单根牙如果牙纵折的两部分牙折片均显示患牙未明显松动或位，此时可以将患牙牙折的两部分当作一个整体用牙钳拔除，拔除方法同普通牙拔除术，但注意要少用旋转力量，以免牙齿再次折断。如果纵折的一部分已明显松动或移位，而使用牙钳又不能牢固夹持整个患牙，则应先拔除松动的部分牙折片。余留部分视情况，如可以保留，给予根管治疗后全冠修复。对于不能保留的多根牙，可以将牙挺插入两劈裂的牙根之间，利用劈裂牙的两部分互为支抗，一般能很顺利地将折裂牙拔除。

（二）磨牙半切术

磨牙半切术是随着修复技术的发展，基于尽可能保存磨牙或者部分磨牙的口腔治疗学原则而提出的。当多根的磨牙出现外伤性牙折、根折或者其他病变时只危及该磨牙的1个牙根，其余牙根完好无损时，在进行充分的牙髓治疗后，可截根或者行磨牙半切术保留磨牙的健康一侧牙根，有效地保存了磨牙的功能和牙列的完整性。

一般处理方法是：在对健康侧的根管进行彻底治疗后，局麻下用高速涡轮钻分开磨牙的牙冠或磨除病变侧的牙冠，到达根分叉处，拔除病变一侧的磨牙牙根。操作时，注意避免对术区牙槽骨和对拟保留牙根的损伤，将保留的半侧健康磨牙作为修复时的基牙使用。当切除的一侧磨牙牙冠和牙根较小，而保存部分牙冠较大，牙根粗长，有较好的支持力和固位形，可直接作单冠修复。如果保留的半侧磨牙的固位及支持均有限，更多的是将其设计为固定桥修复。