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十拔牙的基本方法（第1页）

十、拔牙的基本方法

（一）钳拔法

1。适应证：牙冠破坏不大，牙体有足够的强度承受钳夹力，牙齿周围有足够的间隙容纳牙钳。

2。体位与姿势：坐位或半坐位。

3。左手的配合：左手扶住患者头部，防止随着牙钳的摇动而活动，牙齿快脱位时应将手指放置于牙钳背部，防止牙齿脱位时牙钳伤及对颌牙齿。

4。注意事项

（1）选择正确的牙钳。

（2）钳喙要与牙冠密合。

（3）钳夹牙齿时应夹住牙颈部或牙根而不是牙冠部。

（4）勿夹住牙龈、黏膜及嘴唇。

（5）用力前要检查是否所夹住的牙为将要拔除的牙齿。

（6）勿使用过大钳夹力，防止牙冠破碎。

（7）用力时注意用力方向，不同牙齿选择对应的用力方法。

（8）摇动时用力大小要控制，防止断根。

（二）挺拔法

1。适应证：许多单纯用牙钳难以拔除的牙（如阻生、错位、埋伏、残根、残冠等）。

2。牙挺使用的基本原理

（1）杠杆原理，根据力学公式：力×力臂=重×重臂

牙挺作为杠杠，力点和重点在支点两侧，力臂越长，所用力量越小。

（2）楔的原理：力×斜面长度=重×斜面高度

根挺与根尖挺在工作时常用的原理，挺刃在牙与骨之间楔入，与根的长轴平行，借助手的压力或锤的敲击力，将牙从牙槽窝内挤出。

（3）轮轴原理：力×轮半径=重×轴半径

三角挺常用此原理，由于挺柄处的轮半径远大于挺尖处的轴半径，所以挺牙时不需要很大的的力就可以将牙齿挺出。

3。牙挺使用的基本手法：挺法、推法、楔法、撬法。

4。注意事项

（1）插挺部位应为牙颈部与较厚的牙槽骨壁间插入。

（2）牙挺应沿牙体与牙槽骨间的间隙深入，也就是牙周膜的位置。

（3）注意牙挺进入牙槽骨的深度及用力方向，防止损伤下牙槽神经管与上颌窦。

（4）勿用暴力，注意手指的保护，防止滑脱。

（5）龈缘水平处的颊、舌侧骨板不应作为支点。

（6）除外需要拔除的邻牙，不能以邻牙作为支点。

（三）分牙法

把难以整体拔除的牙齿分成若干部分，分别拔除的一种方法。

1。适应证：主要用于磨牙、阻生牙、埋伏牙及异常牙体等。