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输卵管扭转（第1页）

输卵管扭转

输卵管扭转在临**是比较少见的。正常的或由病变引起肿大的输卵管，一旦扭转就会引起急腹症。

1．原因

正常输卵管或有病变的输卵管，如输卵管炎症、积水、肿瘤、输卵管妊娠，其体积和重量的增加，在与子宫相连接的狭部会形成扭转。也有的在输卵管结扎后而形成扭转，但这种情况是非常少见的。

2．病理

正常的输卵管及输卵管积水均可发生扭转，其病理改变是相同的。一般发生扭转以右侧较左侧多，大部分在输卵管壶腹部易形成肿大，有时为积水或积血，后形成梗阻性充血，而呈灰褐色或紫蓝色，扭转后整个附件均可造成血管栓塞与粘连，严重者呈缺血而坏死。

3．临床表现

输卵管扭转多见于年轻未婚妇女或中年妇女。过去有过盆腔炎者较未患盆腔炎者为多见。

病人自觉有患侧剧痛，呈间歇性，因盆腔充血，通常伴有**出血及恶心呕吐，体温正常或偏高。

腹部检查：患侧有压痛及腹肌紧张，有时可摸到肿块。**检查：宫颈有触痛，子宫正常或触摸不清，附件可摸到肿块，伴有压痛。症状的轻重与扭转的程度有关，与血流阻碍及坏死的范围有关，与对卵巢的影响及形成静脉血栓的范围有关。

输卵管扭转必须与卵巢瘤蒂扭转、输卵管妊娠、输卵管炎作鉴别。

失血及休克者，手术前应予纠正。在手术过程中，对于年轻妇女，特别要考虑卵巢的保留问题。