笔趣三小说

第三章 舌形 从形状上窥视五脏虚实（第1页）

第三章舌形：从形状上窥视五脏虚实

舌形是指舌体的形状。观望舌形是指观察舌体形状的异常变化以诊察疾病的一种方法。异常舌形包括舌的苍老、娇嫩、胖大、肿胀、瘦薄、裂纹、齿痕、光滑、点刺等。观察舌形的异常改变，对于辨别脏腑气血的盛衰，疾病的寒热虚实，都有着非常重要的意义。故曹炳章在其《辨舌指南》一书中称：“辨舌知腑病，当先视其形。”

苍老舌主实证，扶正袪邪最相宜

苍老舌的舌质纹理粗糙，其形坚敛苍老（肌肉紧张度正常或较高），舌色偏暗红者，称苍老舌。由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。

苍老舌在舌色和舌形上的综合表现有舌色深而晦暗，舌上起刺或裂纹，或舌质纹理粗糙，或舌质干燥皱缩等。《辨舌指南》：“凡舌质坚敛而苍老，不论苔色白黄灰黑，病多属实。”因此，不论舌色苔色如何，舌质苍老者，都属实证，实证既有热证也有寒证。常见于急性病的极期阶段。

舌色苍老是正邪斗争的结果

实证病人，主要是指正气不虚，邪气盛实而言，因为邪热亢盛，气血壅实于上，正邪剧争，致使形色坚敛，所以，当疾病体现在舌象上时就会呈现出苍老舌的舌象。一般来说，疾病的发生、发展过程，就是正气邪气相抗、争个胜负的过程。

正，即正气，是指人体的机能活动及抗病、康复能力。邪，又称邪气，泛指各种致病因素，包括六**、饮食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外伤、寄生虫、虫兽所伤等，也包括机体内部继发产生的病理代谢产物，如淤血、痰饮、宿食、水湿、结石等。从某种意义上来说，疾病的发生与发展过程，也就是正邪斗争及其盛衰变化的过程。

在疾病的发展变化过程中，正气与邪气这两种力量不是固定不变的，而是在其相互斗争的过程中，客观上存在着力量对比的消长盛衰变化，并有一定的规律可以遵循。即邪气增长而亢盛，经过斗争，邪胜正虚，则正气必然虚损而衰退；正气增长而旺盛，经过斗争，正胜邪退，则邪气必然消退而衰减。因此，中医治病讲究的就是“扶正袪邪”。所谓的扶正，就是通过选用扶正的药物或其他方法，来增强人的体质，提高抗病防病的能力，以达到战胜疾病的目的。一般情况下，临**根据不同的病情，可选用具有益气、养血、滋阴、补阳等作用的中药来扶正。祛邪，就是祛除体内的邪气，以达到邪去正复的目的。临**可根据不同的病情而选用具有发表、攻下、清解、消导等药物来祛除体内邪气。

正气足则免疫力强

正气包括卫气及元气，肾为元气之根，脾为正气之源，肺为卫气之本。正气不足与肺、脾、肾的关系最大。

肾为元气之根。因为正虚主要指肾虚，肾为阳气的根本。肾虚则元气不足，而致正虚。肾为先天之本，禀赋不足者，免疫力易不足，所以要经常调补。

脾健则正气足。脾为后天之本，精气产生之源，所以要增强免疫力必须固护脾气。脾健则正气足，正气足免疫力自然会强。

肺为卫气之本。卫气，是卫护人体的正气，与肺、肾的关系较为密切。“肺主气属卫”，卫气属于元气的一部分，源于肾而固于肺。肺肾气虚则卫气卫外失职。肺主呼气，肾主纳气，肺肾虚则卫气减弱，抵抗力自然下降。

当然肝气的条达，健康的心情，坚定的意志，对提高免疫力也同样有重要作用。“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下”，大喜伤心，大怒伤肝，都会影响免疫力。

时下，亚健康人群增多，经常表现出精神不振、情绪低落、烦躁、焦虑、浑身无力、容易疲倦、精力不集中、健忘、眼睛疲劳、视力下降、睡眠不良、早晨起床有不快感、颈肩僵硬、手足发凉或手足麻木感、心悸气短、胃闷不适、乏力等症状。中医认为，长期的身心疲劳，容易损伤体内正气，正气不足的人，汗毛孔（腠理）容易松弛，失去其护卫表皮的功能作用，因而最容易感受四时流行之气，使四时之气自表皮而入；发则会出现咳嗽、流涕、头昏，或发热、怕风等伤风症状。

既然苍老舌是提示我们身体的正气正在与邪气做斗争的结果，那么，正气足则邪不压正，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，中医认为免疫力全在正气。因此，根据每个人个体体质的不同进行辩证治疗，通过提升人体正气增强免疫力，有助于阻断亚健康状态发展到疾病状态，这也是中医“治未病”的目的。

具体如何养足人体正气呢？

其一，以饮食来养。吃饭是人类的第一等大事，是人得以生存成长的基础，也是人体正气的来源。我们人一出生，是父母给了我们先天之气得以维持生命，但是，如果没有后天水谷精气的维持，先天之气用完，生命也就终止了。所以，人的正气需要不断地用后天的食物来加以补充。

其二，从七情来养。喜怒悲思恐，对应人体心肝脾肺肾，七情失调是影响人体正气的重要因素。如大怒或郁怒都会引起肝气太盛，导致肝木克脾土太过，脾气被郁而产生肝脾失调，出现不思饮食、饭后饱胀、消化不良的症状，这是七情失调克伤正气的典型例子，所以要保持人体正气充足还要有好心态。

其三，要顺四时以养正气。中医认为：“人法自然，人顺四时。”如果你按照四时的春温、夏热、秋凉、冬寒这个规律来养生的话，就可以减少疾病在你身上的发生几率。《黄帝内经》中有一句话，叫做“虚邪贼风，避之有时”，“虚邪贼风”是什么？就是在某个时令中，违背正常气候的时候，中医就叫做虚邪贼风，这些东西都会导致人疾病的发生。我们生活在大自然中，就要顺四时“春夏养阳、秋冬养阴”来保养身体的正气。

娇嫩舌主虚证，虚则补之要对症

娇嫩舌的舌质纹理细腻，其形浮胖娇嫩（肌肉松弛甚至晶莹透明），舌色偏浅淡者，称娇嫩舌。由于气血亏虚，不充形体，或阳虚生寒，水湿不化，以致舌体浮胖娇嫩。

娇嫩舌在舌色和舌形上的综合表现是舌色淡白无华或娇艳，舌胖大而湿润，舌黏膜纹理细腻等。《辨舌指南》：“凡舌质浮胖娇嫩，不拘苔色灰黑黄白，病多属虚。”因此，娇嫩舌一般主虚寒证。常见于慢性病的晚期。

娇嫩舌因体内基本物质亏虚所致，补虚要对症

娇嫩舌的舌象揭示虚寒证的表象，这是一类是以人体基本物质亏损为主要原因的疾病，中医称为“精气夺则虚”，所以也称为“虚证”。根据人体所亏耗的物质不同，虚证主要有气虚、血虚、阳虚、阴虚等不同类型。气虚补气，血虚补血，阴虚滋阴，阳虚助阳，某一脏腑虚损，则补其脏腑。

一般来说，凡人体有所不足，都可以进补。《内经》说：“精气夺则虚”，“虚则补之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。因此，凡形精气血不足者都可以用补药以补充和纠正。因形成病理体质的根源在于阴阳气血之盛衰失衡，脏腑功能之生化失常，精血津液之运转失调，而其关键多在于“虚”，或以虚为主，由虚致实。因此，进补对于纠正病理体质尤为重要。传统中医进补，各有特色，有以五脏分补的，有以阴阳气血分补的，亦有将二者结合起来的。

人体有阴、阳、气、血、津液等多种基本物质，不同的物质亏损会导致不同的“虚”，因而也就需要不同的滋补法。如气虚就需要用人参等补气的补品来滋补，而血虚则又需要选择阿胶等补血的补品来滋补，阳虚就需要用鹿茸等补阳的补品来滋补，阴虚适合于用六味地黄丸作为滋补的药物，我们需要根据自己表现出来的各种症状来判断体内物质亏损的种类，再选择合适的滋补品，这样才能真正有益于身体和健康。

现在很多人只知道补品是补虚用的，而不知道虚有气、血、阴、阳的区别，补品也各有自身的药性，如果用错了，不但起不到补虚的作用，反而会给人体带来相反的作用。拿人参为例，人参其实和其他中药一样，有其严格的适应症和禁忌症，气虚者服之可愈，气不虚者服恶则易形成气郁化火之症；如果阴虚患者去选择人参做滋补品，那对人体来说无疑是火上浇油，不但不能使阴虚得到改善，反而会加重元阳的亢奋，轻者会流鼻血，重者会导致脑溢血发作而危及生命。因此，对于人参能够“有病治病，无病强身，人人适用”这一说法我们认为是非常片面的。如果不论有病没病，也不管是什么病，就长期不恰当地服用人参及人参制品，这会很容易出现“人参滥用综合征”，象鼻出血、体温升高、血压升高、眩晕头痛、烦躁不安等。还有的家里给小孩也吃，这样很容易让小孩出现性早熟、抽搐、惊悸、晨泻等的特征。

舌质老嫩体现疾病虚实

舌苍老主实热证，舌娇嫩主虚寒证

舌质纹理粗糙，其形坚敛苍老（肌肉紧张度正常或较高），舌色偏暗红者，称苍老舌。由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。不论舌色苔色如何，舌质苍老者，都属实证。因为邪热亢盛，气血壅实于上，正邪剧争，致使形色坚敛，所以，苍老舌一般主实热证。常见于急性病的极期阶段。

现代医学认为，舌之苍老与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关，使唾液浆性分泌减少，黏液分泌代之。

舌质纹理细腻，其形浮胖娇嫩（肌肉松弛甚至晶莹透明），舌色偏浅淡者，称娇嫩舌。由于气血亏虚，不充形体，或阳虚生寒，水湿不化，以致舌体浮胖娇嫩。所以，娇嫩舌一般主虚寒证。常见于慢性病的晚期。

舌质老嫩是舌色和舌形的综合表现。如舌色深而晦暗，舌上起刺或裂纹，或舌质纹理粗糙，或舌质干燥皱缩等，属于舌质老的表现；舌色淡白无华或娇艳，舌胖大而湿润，舌黏膜纹理细腻，属于舌质嫩的表现。

舌质的老嫩主要辨别疾病的虚实。《辨舌指南》：“凡舌质坚敛而苍老，不论苔色白黄灰黑，病多属实，舌浮胖娇嫩，不拘苔色灰黑黄白，病多属虚。”即舌质坚敛苍老，多见于实证；舌质浮胖娇嫩，多见于虚证。