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三十三鼻咽癌（第1页）

三十三、鼻咽癌

【概述】

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，流行病学调查资料显示，我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区，男性发病率高于女性，40～60岁为高发年龄组。该病的发生与遗传因素、EB病毒感染及环境因素有关。

中医文献对“失荣”、“上石疽”、“瘰疠”、“真头痛”等病证的描述类似于鼻咽癌的症状。本病的发生与气候、环境、不良嗜好、情志等因素有关。各种不良刺激使肺、脾、肝、肾等脏腑功能失调，形成气血凝滞、痰浊结聚、火毒困结等病理变化，致使脉络壅阻，结聚于鼻咽部而成本病。

【治疗】

1．气血凝滞证

【症状】鼻涕带血，单侧或双侧耳鸣、耳闷堵感、听力下降；舌暗红或见瘀斑瘀点，苔白或黄，脉细涩；检查见鼻咽部肿块色暗红，触之易出血，颈部可触及硬实、活动性差的肿块。

【方一】丹栀逍遥散

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】丹皮15克，栀子15克，柴胡10克，当归10克，白芍15克，茯苓10克，白术10克，甘草6克，薄荷10克，生姜10克。

【功效】行气活血，消坚散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】柴胡疏肝理气，当归、白芍补血养肝，茯苓、白术健脾祛湿，薄荷、生姜疏散调达，炙甘草调和诸药，丹皮、栀子清热凉血，祛瘀消肿。

【按语】临症可加三棱、莪术、穿山甲攻坚散结，昆布、牡蛎软坚散结。

2．痰浊结聚证

【症状】鼻塞流涕，头痛头重，耳内胀闷，或痰多胸闷，体卷嗜睡，恶心纳呆，舌淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或黄腻，脉弦滑。检查见鼻咽部肿块色淡红或有分泌物附着，颈部多有较大肿块。

【方一】导痰汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，枳实15克，胆南星10克。

【功效】调和脾胃，祛痰散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】胆南星、枳实为化痰散结主药；辅以茯苓、陈皮健脾化湿，下气消痰；半夏燥湿化痰，甘草调和药性。

【按语】临症可加山慈菇、浙贝、海藻、昆布等加强化痰散结之力。

【方二】清气化痰丸