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二十八白喉（第1页）

二十八、白喉

【概述】

白喉是由白喉杆菌感染引起的急性传染病，其主要临床特点是咽、喉，或鼻、气管、支气管等部位粘膜的感染性炎性红肿，上附难以撕脱的污浊的伪膜，吸气性呼吸困难，以及全身中毒衰弱症状，多发于5岁以下儿童。

白喉是一种急性传染病，属中医时行疫症之一。主要通过空气飞沫直接传播，亦可通过手巾、食具、玩具、书报等间接传播，常见于秋冬至冬春季节，易形成地方性流行。本病是由疫毒外袭所致，主要病机特点为疫毒犯肺，或火毒炽盛；或疫毒伤阴以及疫毒凌心等。

【治疗】

中医治疗本病早期以发表解毒为主，中期以清热解毒消肿为主，后期以扶正祛邪为主。

1．疫毒犯表证

【症状】咽痛，声音嘶哑。恶寒，发热，头痛，全身不适，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。检查见咽喉微红肿，喉核有白点白膜。

【方一】除温化毒汤

【来源】《白喉治法抉微》

【组成】桑叶10克，葛根10克，薄荷10克，川贝母12克，甘草6克，木通6克，竹叶10克，金银花12克，苦丁香10克，麝香3克。

【功效】疏风清热，解毒利咽。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中桑叶、葛根、薄荷疏风清热解表；银花、生地、川贝、枇杷叶养阴清肺解毒；竹叶、木通清热利水，引热下行，甘草清热解毒。

【按语】可加牛膝以解白喉疫毒。

2．火毒炽盛证

【症状】咽痛较剧，声嘶，口臭。伴高热口渴，面红，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉洪数。检查见咽部及喉核红肿、白膜满布，其甚或漫延至口腔及鼻、喉。

【方一】龙虎二仙汤

【来源】《时疫白喉捷要》

【组成】龙胆草15克，生地黄12克，生石膏30克，犀角3克，牛蒡子10克，板蓝根15克，知母12克，玄参12克，马勃12克，木通6克，黄连6克，焦栀子15克，黄芩10克，僵蚕10克，大青叶12克，粳米10克，甘草6克。

【功效】泻火解毒，祛邪消肿。