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二十一慢性鼻窦炎（第1页）

二十一、慢性鼻窦炎

【概述】

慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜的慢性卡他性或化脓性炎症，多由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，以双侧发病或多窦发病常见。病因及致病菌与急性化脓性鼻窦炎相似，特应性体质与本病关系亦甚为密切。单侧或双侧间歇性或持续性鼻塞、流脓涕；头痛，多为钝痛、闷痛，痛有定处，发作有一定的时间规律；嗅觉减退或丧失；视力障碍；全身可伴有乏力，头昏、健忘，注意力不能集中等。

本病属于中医学的慢鼻渊范畴，以鼻流浊涕、鼻塞、头痛经久不愈为主症的一种鼻科疾病，病程较长，缠绵难愈。多因痰浊阻肺，肺宣降失司，水津不布，聚为痰浊，上壅窦窍成为本病；肺经蕴热，失于清肃，邪聚窦窍，留而不去发为本病；肺脾气虚，清阳不升，窦窍失养，无力逐邪外出，邪滞窦窍，日久不去，成为本病；肾阳亏虚，窦窍失于温煦而成本病；气血瘀阻，窦窍肌膜日渐增厚，日久不愈而为本病。

【治疗】

1．痰浊阻肺证

【症状】鼻流白粘涕，量多，鼻塞，头昏；检查见鼻腔肌膜色淡红；咳嗽痰多，胸闷，舌淡红，苔白腻，脉滑。

【方一】二陈汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】陈皮12克，制半夏10克，茯苓12克，生甘草6克。

【功效】宣肺化痰，祛浊通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。

【按语】可加白芷、厚朴、苍术等加强化浊祛痰之力，加辛夷、苍耳子、石菖蒲等宣通鼻窍。

2．肺经蕴热证

【症状】涕黄量少，鼻塞；检查见鼻肌膜红肿，中鼻道有脓涕，可有头痛、咽痒、咳嗽，吐少量黄痰等；舌红，苔薄黄，脉数有力。

【方一】辛夷清肺饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】辛荑花12克，生甘草6克，石膏15克，知母12克，栀子12克，黄芩10克，枇杷叶10克，升麻10克，百合10克，麦冬12克。

【功效】宣肺清热，解郁通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以辛夷宣畅肺气，散邪通窍；升麻、枇杷叶、黄岑、山栀子、石膏、知母清热泄肺；百合、麦冬润肺养阴；甘草调和诸药。

【按语】黄涕量多可加鱼腥草、皂刺等清肺排脓；鼻塞甚可加苍耳子、白芷等宣肺通窍；咽痒咳嗽可加贝母、玄参、桑白皮等清肺利咽。

3．肺气虚寒证

【症状】间歇性鼻塞，鼻涕粘白，嗅觉减退，头昏头胀；全身可见气短乏力，语声低微，自汗畏风寒，咳嗽痰多，舌质淡，苔薄白，脉缓弱；检查见鼻粘膜淡红肿胀，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道可见有粘性分泌物。

【方一】温肺止流丹

【来源】《辨证录》

【组成】人参10克，荆芥10克，细辛3克，诃子10克，甘草6克，桔梗10克，鱼脑石15克。

【功效】温补肺脏，散寒通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。