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十七慢性鼻炎（第1页）

十七、慢性鼻炎

【概述】

慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程反复发作为特征。本病病因复杂，相关因素众多。局部因素包括急性鼻炎治疗不彻底，鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜反复发生感染机会；慢性鼻窦炎分泌物长期刺激；周围感染性病灶以及鼻腔用药不当。长期反复吸入粉尘或有害化学气体，环境温度和湿度的急剧变化均可导致本病。

中医认为，本病多因正气虚弱，伤风鼻塞反复发作，余邪未清而致。其病机多与肺、脾二脏功能失调及气滞血瘀有关。伤风鼻塞反复不愈，邪热伏肺不去，壅结鼻窍，鼻失宣通而致病；或久病体弱，耗伤肺气，肺气虚弱，邪毒留滞鼻窍而为病；饮食劳倦，病后失养，损伤脾胃，脾虚失运，湿浊滞留鼻窍而为病，伤风鼻塞失治，外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，鼻窍气血运行不畅，发为鼻窒。

【治疗】

对于慢性单纯性鼻炎，以药物治疗为主，根除病因，恢复鼻腔通气功能。而对于慢性肥厚性鼻炎，若下鼻甲对减充血剂不敏感者可以考虑中西医结合或手术治疗。

1．肺经蕴热、壅塞鼻窍证

【症状】鼻塞呈间歇性或交替性。鼻涕色黄量少，鼻气灼热。全身见口干，咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。检查见鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软有弹性。

【方一】黄芩汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】黄芩10克，栀子15克，桑白皮10克，麦冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荆芥穗10克，连翘10克。

【功效】清热散邪，宣肺通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清泻肺热而解毒；连翘、薄荷、荆芥疏风清热通鼻窍；赤芍清热凉血；麦冬清热养阴。桔梗清肺热载诸药直达病所；诸药合用，清热泻肺、宣通鼻窍。

【按语】可加银花、苍耳子通鼻窍。

2．肺脾气虚，邪滞鼻窍证

【症状】鼻塞呈间歇性，或交替性，涕白而粘，遇冷加重。可伴有倦怠乏力，少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，易患感冒，纳差便塘，头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。检查见鼻粘膜及鼻甲淡红肿胀。

【方一】温肺止流丹

【来源】《辨证录》

【组成】人参10克，荆芥10克，细辛3克，诃子10克，甘草6克，桔梗10克，鱼脑石15克。

【功效】补益肺脾，散邪通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。

【按语】本方用于肺气虚为主者。