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十二听神经瘤（第1页）

十二、听神经瘤

【概述】

听神经瘤是耳神经外科最常见的良性肿瘤，多单侧发病，多见于女性，好发年龄为30～50岁。早期表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩晕、步态不稳等耳蜗与前庭功能障碍的症状，亦可发生突发性耳聋；中晚期可出现患侧面部感觉异常和麻木、角膜反射迟钝和消失等；肿瘤阻塞脑脊液循环可引起头痛、恶心呕吐等颅内高压症；肿瘤压迫小脑可出现患侧手足精细运动障碍；压迫脑干可出现肢力减弱、肢体麻木、感觉减退等。

中医学将本病称为听脉瘤，是痰瘀壅阻耳脉，滋生赘物所致，表现为缓慢进行性耳鸣耳聋，或伴有头晕，耳深部疼痛，耳面部感觉异常。本病的发生以内因为主，肾虚、血瘀、痰浊则是其发病的基本病因病理。在其发病过程中，往往虚实错杂，相互为因而成。肾精为听觉之本，中年肾精渐衰，正不胜邪，则易流结听脉而为病，故肾虚精亏是其发病之本；痰瘀结滞是其发病之标。

【治疗】

1．痰浊结滞证

【症状】耳鸣耳聋，逐渐加重，鸣声嗡嗡，眩晕头重，颜面、舌前、咽部感觉迟钝或麻木；全身见身体困倦，纳呆便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉弦滑或细濡。

【方一】涤痰汤

【来源】《济生方》

【组成】半夏10克，南星10克，橘红10克，枳壳10克，茯苓10克，人参10克，菖蒲15克，竹茹10克，甘草6克。

【功效】涤痰化浊，散结通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以制南星、半夏涤痰化浊，散结滞；陈皮、枳实、茯苓燥湿化痰；人参健脾益气，以绝生痰之源；石菖蒲、竹茹化湿降浊，通窍聪耳，生姜温中化痰，甘草调和药性。

【按语】本方用于痰浊轻者。

【方二】海藻玉壶汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】海藻10克，昆布10克，海带10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，连翘10克，象贝10克，当归10克，川芎10克，独活10克，甘草6克。

【功效】涤痰化浊。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】海藻、昆布、海带理气散结，半夏、陈皮、象贝健脾化痰，青皮理气化痰，当归、川芎养血活血。

【按语】本方用于痰浊盛者。

2．气血瘀阻证

【症状】耳鸣耳聋，逐渐加重，鸣声高尖，耳内疼痛或刺痛，颜面**、麻木，胸胁闷胀或刺痛，妇女月经失调，经色暗红，舌暗，或有瘀点，脉细涩。