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二外耳道炎及疖（第1页）

二、外耳道炎及疖

【概述】

外耳道炎可分为两类，一是局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一类是外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。外耳道疖是指发生于外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，多发生于外耳道外三分之一，好发于夏秋季，是外耳道软骨段毛囊、皮脂腺被细菌感染所致，多为单发。

中医将以耳痛、外耳道局限性红肿，突起如椒目为特征的疾病称为耳疖；而将弥漫性外耳道炎为外耳道的弥漫性炎症称为耳疮。耳疖、耳疮病因相似，外因多与风、热、湿邪侵袭有关，内因多责之于肝胆湿热。风热毒邪乘虚侵入，蒸灼耳窍，瘀滞脉络而发为本病；因污水入耳，脓耳脓液浸渍而发病；湿热邪毒壅盛，引动肝胆湿热，循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，气血凝聚，逆于肌肤而发病，临**耳疖多偏热毒，耳疮偏于湿热，久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血虚耳燥而致耳疮。

【治疗】

1．风热邪毒证

【症状】耳部灼热疼痛，在张口、咀嚼、或牵拉耳廓、压迫耳屏时疼痛加重；全身或见发热、恶寒等风热表证；检查见耳道局限性红肿，突起如椒目和；或弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物附着。

【方一】①五味消毒饮合②银翘散

【来源】①《医宗金鉴》②《温病条辨》

【组成】①金银花20克，野**20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克，②银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。

【功效】疏风清热、解毒消肿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】前方解毒消肿，后方疏风清热。

【按语】可加夏枯草、花粉消肿解毒。

【方二】银花解毒汤

【来源】《疡科心得集》

【组成】金银花10克，紫花地丁15克，犀角10克，赤茯苓10克，连翘15克，丹皮10克，黄连6克，夏枯草15克。

【功效】清热解毒消肿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】金银花、紫花地丁清热解毒，连翘、丹皮解毒消肿，犀角、赤茯苓解毒平肝，黄连、夏枯草平肝清热。

【按语】本方对耳疮偏于风热湿邪外袭者疗效最好。

2．肝胆湿热证

【症状】耳部疼痛较剧，痛引腮脑，或有听力减退；全身或伴有口苦、咽干、便秘、发热等；检查见患侧耳屏压痛，在张口、咀嚼、或牵拉耳廓、压迫耳屏时疼痛加重，外耳道局限性红肿，高突如椒目；或弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物附着。