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第五章 眼科疾病（第1页）

第五章眼科疾病

一、麦粒肿

【概述】

麦粒肿是临床最常见的眼病之一，是由细菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症。本病为临床多发病，患者以青少年多见。体质虚弱、屈光不正以及不良卫生习惯者易患该病。葡萄球菌感染是主要原因。

根据病变的部位不同，麦粒肿有又内外之分。如果感染的部位为睫毛囊周围皮脂腺，称为外麦粒肿；睑板腺的感染则称为内麦粒肿。外睑腺炎是睫毛囊所属的Zeiss皮脂腺发炎，内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症，炎症反应较剧烈，但由于病变较深，眼睑红肿相对较轻。

中医眼科将本病称之为“针眼”，又有“偷针”、“土疳”、“土疡”等名称，因化脓后形如麦粒状。中医认为，本病的发生是由风热外袭，客于胞睑，灼伤津液酿脓，变生疖疮；或过食肥甘厚味，辛辣炙煿，脾胃积热，上攻胞睑，营卫失调，气血凝滞，酿脓发病；余热未清，热毒蕴伏；或正虚邪恋，反复发作，或日久不愈，而上述几种因素常常共同发挥作用。

【治疗】

1．风热外袭证

【症状】麦粒肿早期，眼睑红肿痒痛，局部硬结不大，压痛明显，尚未成脓；或伴有发热、头痛、舌苔薄黄，脉浮数。

【方一】散热消毒饮

【来源】《审视瑶函》

【组成】黄芩12克，黄连10克，牛蒡子12克，连翘15克，羌活10克，防风10克，薄荷12克。

【功效】祛风散邪，清热解毒。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄连、黄芩、连翘清热泻火，解毒散结；羌活、防风、牛蒡子、薄荷轻清辛散，祛风消肿，对麦粒肿早期，热邪较轻者对证。

【按语】本方清热解毒与疏风散邪并重，临床可根据病情适当加减。

【方二】银翘散

【来源】《温病条辨》

【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。

【功效】疏风清热，解毒消肿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中金银花、连翘清热解毒；桔梗、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、豆豉驱风散邪，清利头目；芦根、淡竹叶、甘草清热生津。全方具有轻清宣散，解毒消肿之功。

【按语】本方对麦粒肿早期，特别是伴有咽痛不适等风热性感冒症状者效果更好。

2．热毒亢盛证