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十一慢性肝炎（第2页）

【方解】方中五苓散利湿化浊；茵陈清热利湿、利胆退黄；厚朴、陈皮益气健脾、燥湿化痰；甘草调和诸药。

【按语】若初起兼表证，可用麻黄连翘赤小豆汤。

3．热毒炽盛证

【主症】发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金。伴有高热烦渴，神昏谵语，或见衄血，便血，肌肤瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。

【方一】犀角散

【来源】《备急千金要方》

【组成】犀角（水牛角代）1．5～3克，黄连10～15克，山栀15克，升麻12克，茵陈30克。

【功效】清热解毒，凉营开窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】用犀角清热凉血；黄连清上焦之热；栀子清泄肝经之火；茵陈利湿退黄，升麻助犀角以增清热解毒之功；全方具有清热解毒凉血之功。

【按语】可酌丹皮、玄参、石斛，以增强解毒凉血之力。

【方二】黄连解毒汤

【来源】《外台秘要》

【组成】川连9克，黄芩9克，黄柏9克，桅子10克。

【功效】清热解毒，凉营开窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方中川连、黄芩、黄柏苦寒泄降，清热解毒，其中川连清上、中焦火热；黄芩清上焦火热；黄柏清下焦火热；桅子清泻三焦，导热外出。

【按语】如神昏谵语可服安宫牛黄丸或至宝丹；如衄血，便血或肌肤瘀斑重者，加地榆炭、柏叶炭；小便短少不利，或出现腹水者，加木通，白茅根、车前草、大腹皮等。

4．寒凝阳衰证

【主症】病程较长，身目俱黄，黄色晦暗，纳少脘闷，或腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。

【方一】茵陈术附汤

【来源】《医学心悟》

【组成】茵陈15～20克，白术10克，制附子10克，干姜3克，肉桂3克，甘草10克。

【功效】温中化湿，健脾和胃。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方温化凝滞，利湿退黄。方中茵陈除湿利胆退黄，附子、干姜温中散寒，佐以白术、甘草健脾和胃。

【按语】本方还可加茯苓、泽泻等利湿之品。

【方二】附子理中丸加减

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】熟附子10克，人参15克，白术10克，干姜10克，甘草6克。

【功效】温中化湿，健脾和胃。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方以辛热之附子、干姜温中焦脾胃而祛里寒；人参大补元气，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中。诸药合用，温中化湿，健脾和胃。

【按语】若腹胀苔厚者，去白术、甘草，加苍术、厚朴；若胸胁刺可用鳖甲煎丸。