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第十一章 消食药（第1页）

第十一章消食药

凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。

脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。消食药功能消食化积，有的药物还有健脾开胃作用，可以达到消除宿食积滞及其所引起的各种症候的目的，促使脾胃功能恢复，故临床运用具有重要意义。

消食药，主要适用于食积停滞所致的脘腹胀满，嗳气泛酸，恶心呕吐，不思饮食，泄泻或便秘等症。

本类药物的使用，常根据不同病情而配伍其它药物同用。如脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；气滞者，可配理气药；便秘者，可配通便药；若积滞化热，则当又配合苦寒清热药同用。

消食药大都性味甘平或甘温，归脾胃经。

消食药应用注意事项：

1．食积停滞有上、中、下之分，病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；停积在下大便秘结，可用泻下药以导之；惟在中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。

2．消食药均能消食化积，然性能又有不同，应根据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。

3．食积停滞，如兼脾胃虚弱，纳呆泄泻，可配健脾药同用；气滞胀闷，可配理气药同用；恶心呕吐，可配和胃降逆药同用；便秘，可配泻下药同用。

4．凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。

山楂

【来源】蔷薇科乔木或大灌木山里红、山楂或野山楂的成熟果实。

【别名】映山红果，山里，红鼠查子、山里红果、山里果子、映山红果、海红。

【处方用名】焦山楂、山楂炭、焦楂肉、生山楂、生楂肉、蜜炙山楂炭。

【用法用量】常用量：10～15克，大剂量30克。

【产地采收】全国各地均产；秋季果实成熟时采收，以个大、皮红、肉厚、核少者为佳，切片，干燥。

【炮制研究】山楂有生用、炒用和炒炭用。生山楂长于活血化瘀，炒山楂长于消食化积，焦山楂长于消食止泻，山楂炭性收涩，有止血止泻功效。

【性味归经】酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。

【功能主治】消食化积，活血化瘀。用于食积停滞，产后瘀阻腹痛、痛经、经闭等。主要应用于：山楂味酸而甘，消食力佳，为消化食积停滞常用要药，尤能消化油腻肉积，常与麦芽、六曲等配伍应用；用治产后瘀滞腹痛、恶露不尽，常与当归、川芎、益母草等配伍。

注意事项：脾胃虚弱者慎服，生者不宜多食。

【现代研究】北山楂含酒石酸、柠檬酸、山楂酸、黄酮酸、内酯、糖及甙类等。野山楂含柠檬酸、山楂酸、鞣质、皂角、果酸、维生素C等。山楂能增加胃中消化酶的分泌，促进消化。所含脂肪酶可促进脂肪分解。所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性，使肉食易被消化。山楂又有收缩子宫、强心、抗心律失常、增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂等作用，对痢疾杆菌及大肠杆菌有较强的抑制作用。山楂中含有的黄酮类，三帖类及丰富的维生素C、钾等物质，可软化并扩张动脉血管，增加血流量，增强血管弹性，增加心脏收缩力，能改善心脏活力，降低血压、血脂，利尿镇静，对老年性心脏病，高血压，冠心病，高血脂等，都有明显疗效。一些研究还证明，山楂中大量含有的维生素-亚硝基的产生，并减少自由基的形成，有抑制癌细胞的作用，对于宫颈癌的抑制率达到70%，还可用于食道癌、胃癌、肠癌、**癌的辅助治疗。山楂含有的牡荆素，也是一种有抗癌作用的物质。

【常用单方】

【方一】

组成：生山楂15克

【用法】先水煎1次饮服，药渣泡茶饮用，每天1剂。

【功能主治】消痰化浊，活血化瘀。主治高脂血症。

【来源】张赛璐，山楂治疗高脂血症，浙江中医杂志，1993．28（9）：402【方二】

组成：生山楂60克，茶叶5克

【用法】水煎服，日1剂。

【功能主治】消积导滞。主治痢疾。

【来源】杜俊宝，山楂临床应用一得，浙江中医杂志，1992．27（5）：234

【方三】

组成：鲜山楂数枚（视疮面面积而定）

【用法】隔陶瓦片置煤炉上烘烤至熟。去皮、核，取山楂肉敷于疮面，用纱布包扎。每天一次，七天为一个疗程。一般1～2个疗程可愈。

【功能主治】活血化瘀愈疮。主治冻疮。