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第十章 止血药（第1页）

第十章止血药

凡功能制止体内外出血的药物，称为止血药。

血液为人体重要的物质，凡出血之证，如不及时有效的制止，致使血液耗损，则造成机体衰弱，甚至危及生命，故止血药的应用具有重要的意义。止血药主要适用于各部位出血病证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。

止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性温热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。

止血药应用注意事项:

1．止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同，临床应用须根据药性选择相适应的药物进行治疗。

2．止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。

3．凉血止血药一般忌用于虚寒之症，温经止血药忌用于热盛之症，收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪瘀之症，以免留瘀留邪之弊。

4．大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症，首应考虑大补元气、急救回阳，以免贻误病机。

5．止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。

大蓟

【来源】大蓟为菊科多年生草本植物大蓟的全草或根。

【别名】马蓟、虎蓟、刺蓟。

【处方用名】大蓟草、大蓟。

【用法用量】常用量：10～15克，鲜草可用30克～60克。

【产地采收】全国大部分地区均产，多为野生品。地上部分以色灰绿，无杂质者为佳；根以粗壮无须根芦头者为佳。贮藏宜放箱内或其他容器内，置通风干燥处，防霉蛀。夏、秋季花期时割取全草，秋末挖取根部，晒干。

【炮制研究】洗净，晒干，切碎用。

【性味归经】味甘，性凉。主归肝、牌经。

【功能主治】有凉血止血、散瘀消痈的作用。主治血热妄行之吐血、咯血、衄血、便血、尿血、血淋、崩漏，以及痈肿疮疡、肠痈、肺痈等。水煎服，常用量为5～10克，鲜品30～60克，止血多炒炭用。外用适量，捣敷，或绞汁涂搽。

因其性寒凉，凡脾胃虚寒、胃弱食少便溏者或无瘀滞者慎用。

【现代研究】现代研究表明，大蓟主含蓟素、芸香甙、菊糖、豆甾醇、β-谷甾醇、木犀草素-7-葡萄糖甙等。其水煎液能使凝血时间明显缩短而具有止血作用。此外，还有降压、抑菌、抗病毒等作用。

【常用单方】

【方一】

干大蓟根100克

【用法】取上药，水煎。每天1剂，分2次口服，连服3个月为1个疗程。如每剂中加瘦猪肉30～60克，或猪肺30克同煎更好。有效而未愈者可继续连服2个疗程。

【功能主治】杀虫治痨。主治肺结核。

【疗效】据萧天仁报道，应用本方治疗26例，痊愈4例，好转17例，无效5例，总有效率为80。8％。

【来源】浙江中医杂志，1987，22（11）：487，

【方二】

大蓟干根适量

【用法】取上药，加水浸泡约半小时，煎煮3次，每次煮沸半小时，滤液合并浓缩成每100毫升相当于生药15克的煎剂。每天早晚各服1次，每次100毫升。或用大蓟干燥根1000克，按常法煎煮3次，待煎煮液浓缩至浸膏状，加入20％～30％干淀粉，干燥后，磨粉过100目筛，制颗粒压片，每片重0。65克。口服，每天3次，每次4片。

【功能主治】降血压、止血。主治高血压和各种出血症。

【疗效】据原南京药学院屠钧德等报道，应用本方治疗72例，显效17例，有效45例，无效10例，总有效率为86．1％。

【来源】中成药研究，1982．（8）：36

【方三】

大蓟根30克

【用法】水煎服，每天2次。

【功能主治】利湿化浊。主治乳糜尿。

【来源】出自《浙江民间常用草药》。