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第五章 眼科（第1页）

第五章眼科

一、症状

（一）目赤

指眼睑、白睛红赤，多伴有疼痛、畏光、流泪等症。

【方一】养阴清热汤《中医眼科临床实践》

【组成】生地10克，银花10克，生石膏10克，知母10克，花粉10克，黄芩10克，龙胆草10克，荆芥10克，防风10克，枳壳10克，芦根10克，甘草6克。

【治则】养阴清肺。

【证候】阴虚肺燥。

多见白睛红赤，黑睛生翳下陷，包括眼部的炎症、溃疡和脓疡。伴有羞明流泪、眼睛疼痛，全身可有高热、口渴欲饮，咽干舌燥，大便秘结，小便短赤等。

【按语】养阴清热汤对眼部炎症的消退以及前房积脓和渗出的吸收起到了重要作用。方中生地、生石膏、知母、芦根、花粉有养阴清热，生津凉血润燥之功，为此方之主药；银花、龙胆草、黄芩有清热泻火之力；荆芥、防风散风止痛，枳壳，甘草宽中和胃，以防养阴清热之品有伤胃气之弊。临**应用养阴清热汤，只要辨证准确，用药得当，又随证加减，可收佳效。但若遇形寒肢冷，腹满脘痛等脾胃阳虚者不宜应用此方。

【方二】款冬橘红汤

【组成】蜜炙款冬花6克，绿毛化橘红6克，蜜炙紫菀6克，旋复花9克（包），苍术6克，杏仁9克，枇杷叶9克（去毛包煎）。

【治则】清肺化痰。

【证候】痰热上攻。

目赤日久不退，久咳不止，咳痰黄稠。

（二）目痒

目痒症是眼科临床常见的症状，其中发生奇痒难忍者，有春季卡他性结膜炎、眦部睑缘炎，中医叫痒如虫行证。也有找不出原因的，也有单纯的痒而无其他临床表现的。一般眼晴表面无变化，视力亦正常。绝大多数与过敏有关。中医认为本证多因风邪外袭，经络受阻而发；亦有因肝经血虚，血少生风而发。风邪外袭者，以眼球连眦部作痒；肝虚作痒者，以眼痒揉拭则止，止后又痒为特点。

【方一】八味眼药

【组成】主要含珍珠粉、海缥峭、炉甘石、熊胆、月石、冰片等，制成的中药粉剂。用玻璃棒圆头湿潮，蘸少量药粉点入眼内，每日2～3次。

【治则】清热解毒、止痒。

【证候】风热上犯。

目痒，目赤。

【按语】方中炉甘石、海螵蛸收湿止痒，退赤去翳；珍珠、熊胆、冰片、月石等清热解毒，消肿止痛。据药理报道。本方中多数药有抗菌功效，并有保护皮肤粘膜作用，故不仅用于目赤肿痛，对眼痒亦宜。

（三）流泪

是指眼泪向眶外溢流。包括泪道阻塞性溢泪与非泪道阻塞性溢泪两大类。前者除急、慢性泪囊炎外，还包括泪小点闭塞、泪小管阻塞、鼻泪道阻塞三种；后者除泪腺炎外，较多见于泪囊机能不全、泪小点外翻、泪小点内翻、泪囊肿胀或突出、泪液分泌失控等。根据程度分迎风流泪和无时泪下。迎风流泪是一种不自主的经常有眼泪流出的眼病。以泪液清稀无热感为主要特征，年老患者较多，风吹更甚。属于中医“冷泪”范畴。

【方一】止泪汤

【组成】当归10克，川芎10克，木贼10克，蝉蜕10克，地骨皮10克，蕤仁10克，五味子10克，盐知母10克，羌活10克，甘草10克。

【治则】养阴益肾，纳气柔肝。

【证候】肝肾阴虚，泪液上泛。

年老体弱，时流冷泪，泪道通畅。或入冬加重，视物不清，舌质不红，苔薄白，脉沉弦。

【方二】河间当归饮《审视瑶函》

【组成】人参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归10克，白芍10克，川芎6克，陈皮10克，干姜6克，细辛3克，官桂6克。

【治则】益气养血，温肝止泪。

【证候】肝虚不摄。

流泪症，秋冬较剧，春夏减轻，泪道冲洗通畅者。

【方三】驻景丸加减《中医眼科六经法要》