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十四母儿血型不合（第1页）

（十四）母儿血型不合

母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

【方一】益黄汤

【组成】生地、白芍、茵陈各30克，黄芩12克，丹参8克，益母草6克，大黄5～10克。

【治则】清热利湿活血。

【证候】湿热血瘀。

孕期有死胎妊娠史，疑母儿有ABO血型不合；腹胀纳差，皮肤瘙痒，白带多，色黄质稠，小便黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

【按语】29例患者除1例孕60天时自然流产，分娩21例胎儿全部存活，余7例保胎成功，继续服药。总有效率96。8%。

【方二】茵陈当归汤

【组成】茵陈30克，当归30克。

【治则】清热利湿，养血活血。

【证候】湿瘀。

死胎及流产史，此次孕后感腹刺痛，或胀痛不适，白带多，色黄质稠，口干喜冷饮，小便赤短，大便结，舌黯红，苔黄腻，脉弦涩。

【按语】茵陈为菊科植物茵陈的幼茎叶，在我国分布很广，其味苦辛，微寒，入脾、胃、肝、胆经。《神农本草经》中列为上品，谓其能除热结，退黄疸，久服轻身益气耐老。茵陈为传统的清热退黄，疏肝利胆之要药。药性平和，有苦寒而不伤正，清热而不败胃的特点，非常适宜妊娠期用药。当归，味甘，性辛温，归肝、心、脾三经，有补血，活血，止痛，润肠之功效。《神农本草经》曰：“主妇人漏下，绝子，诸恶疮疡，金疮。”妇人怀孕后大多有气血虚弱的表现，当归补气血而安胎，与茵陈合用去黄安胎，相得益彰。82例患者经茵陈当归汤治疗后，总有效率92。79%。

【方三】凉血化瘀汤

【组成】当归10克，丹皮10克，茜草10克，丹参12克，益母草15克，赤芍6克，红花3克，生地12克，青皮10克，茵陈12克，栀子10克，蒲公英15克。

【治则】活血祛瘀，清热凉血。

【证候】血瘀。

疑母儿有ABO血型不合，此次孕后感腹刺痛，或胀痛不适，舌黯红，苔黄，脉弦涩。

【按语】本方中的丹皮、丹参、赤芍、茜草、益母草、红花活血化瘀；当归养血活血；生地养阴；茵陈、栀子、蒲公英清热；青皮理气。诸药为伍能使机体气血通调，从而改善了胎儿宫内的气血运行，使胎元得以充养。气虚加党参、黄芪；浮肿加赤小豆、猪苓、茯苓；阴虚者加北沙参、石斛、茯苓；血压偏高者加草决明、夏枯草。

【方四】何嘉琳经验方

【组成】绵茵陈20克，制大黄10克，焦山栀15克，川断12克，桑寄生15克，杜仲15克，苎麻根15克，川连5克，炒枣仁12克，生地炭12克，黄芩10克。

【治则】滋肾清热，利湿安胎。

【证候】湿热。

母儿有ABO血型不合，婚后多次流产，孕后**少量流血，腰酸，口苦不寐，精神紧张，舌红苔黄，脉细滑。

【按语】母儿ABO血型不合，乃母体孕后气血受阻，运化失司，湿热内蕴，熏蒸胎儿，重者可致胎黄，甚则可致死胎。药用茵陈蒿汤清热利湿，配合川断、杜仲、桑寄生补肾安胎，生地、阿胶珠、黄芩清热止血，并酌加活血化瘀药；对胎漏不止，精神紧张者，以黄连配制大黄，清火宁心安胎，每获良效。同时中医学的发展须打破封闭模式，以中医辨证为基础，充分利用现代诊疗技术，辨证与辨病相结合，可效如桴鼓。

【方五】自拟方

【组成】绵茵陈，北芪，田基黄，玉米心，大枣，钩藤，蝉蜕等

【治则】清热利湿，养血安胎。

【证候】湿热。

有死胎妊娠史，疑母儿有ABO血型不合；皮肤瘙痒，白带多，色黄质稠，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

【按语】祖国医学认为，妊娠期间，阴血下注冲任以养胎，易致阴血聚下，气滞湿郁，因而常有湿热之象，有产前多热、产后多虚之说。据临床观察，ABO血型不合所致的新生儿黄疸属中医湿热黄疸。因此选用茵陈、黄芪，一清一补，辅以玉米心、田基黄清热利湿，大枣健脾益气生津，钩藤、蝉蜕清热息风定惊。诸药合用，有清热利湿，解毒利胆，养血安胎之功。考虑妊娠期间用药的特殊性，本方选药以性味甘平为主，清补结合，容易被孕妇接受，能坚持服用至足月。